第360章（2 / 2）

第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。

转运风险的确存在，但如果不做肌电图，难以明确检查。

所以姜女士儿子还是很果断签字了。

华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。

还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。

这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。

抽血结果还没那么快出来，要不要先治疗？华哥跟主任说。主任又找了神经内科的医生一起沟通。决定是，应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是让家属去外面药店买丙种球蛋白，都是自费的，一天用10支，接近7000元。

这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。

吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。

。上级医师查房的时候说。先看清楚胸部、腹部情况再说。可惜患者当地医院的CT片子不带过来，那也是可以提供一点价值的。

那天早上刚准备拉去做CT，没想到张女士病情突然加重了，一过床就喘得不得了。监测到的血氧饱和度也一度跌到80%，心率快至140次分。张女士自己也觉得难受极了，口唇都发绀了。

这不行，这阵势如果拉去做CT那就太危险了，搞不好在路上心跳停了那就一锅熟了。管床医生立马改变了决策，先请ICU看看吧，说不定得先去ICU治疗，病情加重了。

请ICU医生看之前，管床医生自己也再次给患者查体了，听诊器听了张女士双肺，呼吸音还是对称的，不大像气胸或者肺不张可能。患者突然呼吸急促加重，说不定可能有一侧肺脏破了（气胸），但现在听起来呼吸音还是双侧对称的，没有一侧特别低的表现，所以不大像气胸。患者痰液不多，也不像痰多堵塞小气道导致肺不张可能。

ICU医生来了，了解到了患者的病情。一个中年女性，有糖尿病和酮症酸中毒，这次应该合并有感染（感染灶未明确），可能是肺部来源，可能是肝脏来源，肝脏那边还有一个肿块，可能是肝癌，可能是肝脓肿。得做CT来明确。

但当务之急不是CT了，而是先稳住患者的呼吸、氧合等，先把小命稳住，再找病因。

ICU医生把病情再次跟家属沟通了，也把风险、ICU的治疗计划、费用等问题告知了。

家属（患者儿子）稍微犹豫了一下，最终还是同意送入ICU。

送入ICU时，张女士缺氧更加严重了，呼吸频率有35次分，面罩吸氧下监测的血氧饱和度也仅有89%。

但她神志还是清楚的。

ICU医生告诉她，要给她在嘴巴里面插入一条管子，通入气道（气管插管），然后接呼吸机通气，同意么。

学习了。BNP升高多见于心衰，但不是只要BNP升高就觉得是心衰，像应激状态下以及冠心病、肺动脉高压、ARDS、脓毒血症、心房扩张等也会刺激心脏生成BNP。这例患者以慢性呼吸衰竭表现为主，可以从呼吸系统、循环系统、神经系统、血液系统和中毒等方面逐一排查。