第357章（1 / 2）

后背冷汗直流。

如果这个病人真的是主动脉夹层破裂出血，那就真的是太倒霉了。明明事先已经分析了，但刚刚没有做CTA，仅仅做了平扫，那时真的非常郁闷。

在老马的指挥下，不到5分钟，完成了CTA扫描。患者老婆也签署了造影知情同意书。此时她也害怕了，可能她自己也不知道自己签署了什么东西，反正只要能救命的都签。

刚刚还在数落自己的丈夫，没想到一转眼，病情急剧进展，甚至可能阴阳两隔。

CT结果出来了。

老马看到结果后手脚顿时变得冰冷。

没错，患者真的是主动脉夹层，而且有裂口破了！夹层从胸主动脉一直撕裂到腹主动脉，差不多有15cm长的夹层。恰好这个夹层没有经过上肢动脉供血区域，所以规培医生给测量双侧血压还是对称的。而这个让老马大意了。

患者此时血压已经低至8040mmHg。

立即请血管外科、心内科、ICU会诊。

还有医务科。

没等到会诊医师到来，患者心跳停了。

刚回到抢救室门口，心电监护就报警了。患者心率降至0次分，血压测不出来了。

不用说，这肯定是大出血后导致的失血性休克，进而心跳停了。

最害怕的情况还是发生了。

不可避免的发生了。

一个喝酒后发生腹痛的中年男子，既往有胃病、高血压病史，本以为这次是急性胰腺炎，或者是胃肠道穿孔，结果检查证实不是，刚开始怀疑会不会是主动脉夹层，但因为患者没有很多危险因素，没有直接做CTA（打造影剂后再做CT），而是做了普通的CT平扫（没有注射造影剂），漏掉了主动脉夹层。

造物弄人，没想到患者突然血压低，老马醒悟过来后果断再做了CTA，证实了主动脉夹层的存在。

可惜已经迟了。

抢救了接近1个小时，患者仍然一动不动。他老婆哭得声嘶力竭，但于事无补。她哭着说，不该骂你，是我把你骂没了。

患者肯定不是被老婆骂死的，但的确有可能被骂后心情不舒服血压彪高进而冲破主动脉撕裂口，那是的确可能的。

如果真的要怪人，患者自己也是有责任的，tmd明知道有高血压，为什么不定时按时吃药控制血压呢，为什么还要喝酒呢？他不知道血压控制不稳定容易导致血管损伤甚至出现主动脉夹层么？

老马愤愤不平。但终归还是怪自己多。

走的夜路多了，难免遇到鬼。老马跟我说。

不误诊是不可能的，只要你看的病人足够多，肯定会误诊。老马这句话听起来有道理，好像也没道理。即便你把所有检查都做完了，依然可能会有误诊发生。再说，做检查都是需要时间的，要考虑很多现实因素。就好比这个造影剂，价格昂贵很多，而且造影剂可能对肾脏有损伤，很多人不愿意做。

换了是你，你能三两下揪出这个主动脉夹层么？能一开始就咬定他要做CTA而不是普通的CT么？老马问我。

我无言以对。