第355章（2 / 2）

你推测没错，但别忘了还有一种可能性，如果患者胃肠穿孔之后就被周围的大网膜组织包裹住了，那么胃液肠液也不一定会散落入整个腹膜腔，患者也就不一定会有很明显的腹膜炎体征（肌紧张、压痛、反跳痛），是不是？

请点击输入图片描述

老师说得对，这点是我疏忽了。规培医生尴尬笑了笑。

另外，像这样的病人，做腹部X光是有帮助的，但不是我们首选。老马继续说。如果患者真的是胃肠穿孔，那么气体也会进入腹膜腔，气往上走，会积聚在膈肌下面，拍片子能看到，也就能推测患者发生了胃肠穿孔。但这个病人我们还要排除他有没有急性胰腺炎，对不对？既然考虑有急性胰腺炎可能，干脆怎么一步到位直接做CT不是更好么？

是，老师说得对，而且直接做CT也能看到胆囊、胆管、肾脏、输尿管的情况，看得更全面。

老马帮患者盖好被子，缓缓地说，对于急性腹痛的患者，在我们排除心梗以后，其他的检查尽量争取时间，不要帮他们省钱，有时候帮他省钱，那就是要我们的命。

老马这句话说的声音不小，他是故意说给患者听的，当然，还有站在门口那几个喝酒的朋友。

等下抽几管血，查心肌酶、肌钙蛋白、淀粉酶、血常规、肝肾功能电解质等等。老马吩咐身旁的护士。

如果真的是胰腺炎，患者的血淀粉酶会升得很高。毕竟淀粉酶主要就是胰腺分泌，现在胰腺有炎症了，结构被破坏了，里面的淀粉酶自然会跑到血液里面来。老马跟规培医生讲起了基础知识。

你以前的胃病，有没有做过胃镜？老马问汪先生。

做过一次，说有点糜烂性胃炎。汪先生忍着疼痛回答老马。

医生没有让你禁酒么？老马准备数落患者。

医生有说过，但我没忍住，错了错了，教训深刻。患者皱着眉头说。

平时血压高么？老马继续问。

高，有点高，医生说是高血压。汪先生继续回答。

吃药么？降压药。规培医生赶在老马前面插了一句，然后准备用本子记下来患者用了什么药。

嗯，偶尔吃....吃的是圣通平。汪先生低声说。

圣通平是一种降压药，通用名叫硝苯地平缓释片，是很常用的一种钙离子拮抗剂降压药。

请点击输入图片描述

难怪我看你这血压挺猛的，收缩压都有170mmHg了。老马说，可能跟你疼痛、紧张也有关系。

说到这里，老马让规培医生给患者左上臂也测量一次血压。

是有可能。