《诊断学》大题归纳（3）（2 / 2）
④呼吸困难
意义：
（1）呼吸次数
㈠ 呼吸数增多：①热性病
②呼吸器官的疾病（狭窄，肺水肿，肺炎）
③心脏病
④疼痛
⑤呼吸运动受阻
㈡ 呼吸数减少：
①颅内压升高的疾病（脑积水）
②麻醉药中毒
（2）呼吸类型
①胸式呼吸
②腹式呼吸
（3）呼吸节律
①间断性呼吸
②陈—施二氏呼吸
③毕欧特氏呼吸
④库斯茂尔氏呼吸
⑤吸气延长
⑥呼气延长
（4）呼吸困难
①吸气性呼吸困难
②呼气性呼吸困难
③混合性呼吸困难
5.呼吸节律改变的临床意义是什么？
①间断性呼吸
②陈—施二氏呼吸
③毕欧特氏呼吸
④库斯茂尔氏呼吸
⑤吸气延长
⑥呼气延长
6.呼吸困难的发生机制是什么？
①呼吸系统疾病，特别是肺部大面积病变，肺泡弹性降低引起通气、换气功能障碍，导致缺氧或CO2潴留
②心脏排空障碍，致使肺淤血，肺换气受到限制
③Hb减少,使RBC携O2能力降低
④血中酸性物质增多、某些化学物质和药物等)强烈刺激呼吸中枢
⑤呼吸中枢受增高颅内压和供血减少的刺激，呼吸变慢
⑥腹压增高限制呼吸肌的运动
7.呼吸困难的类型、临床表现和临床意义分别是什么？
（1）吸气性呼吸困难
①吸气时间延长、辅助肌参与吸气活动，伴有狭窄音，鼻孔张四肢广踏、胸廓开张，头颈伸展，呼吸深而大，甚至张口呼
②是上呼吸道狭窄的表现
（2）呼气性呼吸困难
①临床表现有呼气费力，时间延长
②二重呼吸
③息劳沟（呼气用力,腹肌强烈收缩,沿肋骨弓形成一条凹陷沟）
④肷部和肛门运动
（3）混合性呼吸困难不同动物正常肺部叩诊区大小是什么？
①上界：背最长肌的下缘
②前界：肩胛骨后角沿肘肌向下划呈“S”线
③后界：髋结节水平线、坐骨结节水平线、肩端水平 线分别交于第*肋间，交点画弧止于第*肋间
马：
肋骨数：18
髋结节水平线：16
坐骨结节水平线：14
肩端水平线：10
终点：5
牛：
肋骨数：13
髋结节水平线：11
肩端水平线：8
终点：4
猪：
肋骨数：14~15
髋结节水平线：11~12
坐骨结节水平线：8~9
肩端水平线：7
终点：4
犬：
肋骨数：13
髋结节水平线：11
坐骨结节水平线：10
肩端水平线：8
终点：6
9.肺部叩诊区异常的临床意义是什么？
（1）叩诊区扩大是肺过度膨胀（如急性或慢性肺气肿）或胸腔积气的结果
（2）叩诊区缩小 其他脏器对肺或膈推压所致，如：
ⅰ 向前移位：胃扩张、臌气、腹腔积液
ⅱ 向上移位：心肥大、心包积液、心包炎
ⅲ 一侧缩小：肝脏硬化
10.异常肺部叩诊音的种类及病理变化特点分别是什么？
（1）浊音与半浊音
①肺组织含气量减少，肺泡浸润、实变
②肺内实体组织形成
③胸膜黏连与增厚
④胸壁肿胀
（2）水平浊音
①界线明显，呈水平线
②随体位变动而变动
③锤下反弹力弱
④短时间内浊音性质稳定
⑤位置总是在身体的下部
（3）鼓音
①浸润周围的健康组织及肺泡内同时有气体和液体
②肺内空洞形成
③胸腔积气、积液
④膈破裂（充气的肠管进入胸腔）
（4）过清音 肺组织弹性降低，气体过度充盈
（5）破壶音 肺空洞与支气管相通
（6）金属音 肺内有四壁光滑的大空洞，胸腔心包积液、积气而达一定紧张度
11.水平浊音的特点是什么？
①界线明显，呈水平线
②随体位变动而变动
③锤下反弹力弱
④短时间内浊音性质稳定
⑤位置总是在身体的下部
12.正常肺部听诊音的特点是什么？
正常肺部听诊可听到肺泡呼吸音和支气管呼吸音
（1）肺泡呼吸音
特点：类似“夫”的声音, 声音柔和微弱,吸气阶段明显
（2）支气管呼吸音
特点：类似“赫”的声音,仅在呼气阶段较明显
13.肺部杂音的种类是什么？
（1）啰音（干啰音和湿罗音）
（2）捻发音
（3）空瓮呼吸音
（4）胸膜摩擦音
14.啰音的种类、临床特点分别是什么？
（1）干啰音的特点：
①呼气和吸气时均可听到，一般在吸气的顶点
②变动性较大，可通过咳嗽、深呼吸而减少
（2）湿啰音的特点：
①呼气和吸气时均可听到，一般在吸气的末期
②存在时间较长或固定，易变性较小
③咳嗽、深呼吸后稍有减少、移动或消失，经时间之后又重新出现
15.捻发音的临床特点是什么？
①音短、细碎、断续
②吸气末和吸气顶最清楚
③比较稳定，不因咳嗽而减少、移动或消失
16.胸膜摩擦音的临床特点是什么？
①在吸气末与呼气初最清楚；深呼吸、紧压听诊器听头声音加强
②触诊有摩擦感及疼痛感
③随渗出物多少而变动
④在肺移动的最大部位即肘后听诊最清楚
⑤咳嗽不消失
⑥它是纤维素性胸膜炎的特征