《诊断学》大题归纳（3）（1 / 2）
第四章 呼吸系统临床检查
1.正常牛心脏浊音区大小是多少？
左侧第3～4肋间，胸廓下1/3的中央部
2.心区叩诊的临床意义是什么？
临床意义：
（1）浊音区扩大→心肥大、心扩张、心包炎
注：不能把肺心叶肝变或胸水的浊音误认为心浊音
（2）浊音区缩小→ 肺水肿、肺气肿
（3）心区敏感 → 心包炎、胸膜炎
（4）带有鼓音 → 肺空洞、创伤性心包炎
3.两个正常心音的区别要点是什么？
区别要点
第一心音（缩期心音）：
拟音：beng
持续时间：长
音尾：延长
音调：低
间隔时间：1～2之间间隔时间短
听诊部位：心尖部最清楚
出现时间：与脉搏同时出现
第二心音（舒期心音）：
拟音：dang
持续时间：短
音尾：突然停止
音调：清脆
间隔时间：2～1之间间隔时间长
听诊部位：心基部最清楚
出现时间：在脉搏之后出现
4.心音强度的影响因素是什么？
心音本身强度：
心肌收缩力量、 心脏瓣膜的性状、瓣膜振动能力
向外传递过程的介质状态：
胸壁厚度，肺脏的心叶和边缘的状态 ，胸腔、心包腔的情况
5.心音异常的临床意义是什么？
（1）第一心音、第二心音同时增强：
①生理性→体瘦、活动后
②病理性→发热、心肥大、剧烈疼痛性疾病
（2）第一心音、第二心音同时减弱：
①生理性→肥胖
②病理性→心衰、肺气肿、 胸腔有渗出
（3）第一心音增强（多表现为第二心音减弱）：大失血、失水、主动脉口狭窄
（4）第二心音增强：动脉根部血压升高（左心肥大、肾炎）、小循环充血、瘀血
6.心律不齐的原因和表现形式分别什么？
原因：心肌兴奋性改变和传导机能障碍造成的
表现形式：
①期外收缩
②阵发性心动过速
③传导阻滞
④心房颤动
7.器质性杂音的临床检查特点是什么？
①发生时期：
ⅰ 缩期杂音→二、三尖瓣闭锁不全，主、肺动脉口狭窄
ⅱ 舒期杂音→房室口狭窄，主、肺动脉瓣膜闭锁不全
②杂音的最佳听取点：这跟瓣膜口最佳听取点是基本一致的
③杂音的强度：并不能完全、直接的反映病变的程度
④杂音的性质：多种多样
⑤杂音的稳定性：不可逆的，稳定，不易消失，运动后或注射强心剂后，杂音加强
8.机能性杂音的临床检查特点是什么？
①暂时性杂音，多半发生在缩期
②声音较短，一般不掩盖心音，位置多数较局限
③强度弱
④性质柔和
⑤不稳定性；常随病情的好转、恢复、运动后或注射强心剂后，杂音减轻或消失
9.心包摩擦音的临床检查特点是什么？
①它是纤维素性心包炎的特征
②发生时期跟心动周期关系不密切
③在心浊音区内，位置较浅，听之近耳，压紧听诊器时摩擦音增强
④心区触诊敏感和疼痛的症状
10.脉性检查的临床意义是什么？
（1）脉搏的强弱
①强脉
②弱脉
（2）脉搏的软硬
①硬脉
②软脉
（3）脉搏的迟速
①迟脉
②速脉
（4）脉搏的虚实
①实脉
②虚脉
11.颈静脉搏动的检查部位及其临床意义是什么？
临床意义：
（1）阴性颈静脉搏动：
近心端和远心端搏动均消失
（2）阳性颈静脉搏动：
近心端搏动不消失，远心端搏动消失
（3）伪性颈静脉搏动：
近心端和远心端搏动均不消失
12.毛细血管再充盈时间测定的部位及其临床意义是什么？
部位：
（1）家畜→上切齿的齿龈黏膜
（2）家禽→上颚黏膜
临床意义：
在伴有高度全身淤血的情况下，毛细血管再充盈时间延长，心力衰竭、中毒性休克和内毒素休克等，常在3～5s以上。
第五章 呼吸系统的临床检查
1.鼻液检查应注意的问题和临床意义分别是什么？
（1）应注意
①鼻液的量和流出时间
②鼻液流出状态(一侧性or两侧性)
③鼻液的性质，结合黏稠度、颜色、透明度、气味等综合判定
④混杂物
（2）临床意义
①少量→慢性鼻炎，气管和肺部炎症的初期
②不定→副鼻窦炎
③量多→特别注意流出的状态和时间
④吞咽或饮水之后
⑤呕吐动作之或食道有逆蠕动之后 ⑥猛烈低头
⑦连续咳嗽
⑧粉红色带泡沫性鼻液→肺水肿
⑨铁锈色鼻液→大叶性肺炎
2.咳嗽检查的主要内容是什么？
①咳嗽的次数→频咳，稀咳
②咳嗽的力量→强咳，弱咳
③咳嗽的性质→干咳，湿咳
④咳嗽有无疼痛表现→咳嗽时频频咀呷吞咽，摆头刨蹄
3.胸廓的临床检查方法、内容和临床意义分别是什么？
方法：
①视诊和触诊
②通过视诊观察动物胸廓外形，并由正前方或正后方对比观察
内容：
①观察呼吸状态，胸廓的形状和对称性
②胸壁有无损伤、变形
③肋骨与肋软骨结合部有无肿胀或隆起
④肋骨有无变化，肋间隙有无变宽或变窄，凸出或凹陷现象
⑤胸前、胸下有无浮肿等
意义：
①狭胸（扁平胸，胸廓狭窄扁平，横径变小）
②园筒状胸（桶状胸，胸廓向两侧扩大，横径增大，肋间隙变宽）
③单侧气胸
④触诊胸壁时，动物回视，躲避、反抗，是胸壁反应敏感
⑤胸骨柄明显向前突出称为鸡胸
⑥肘后、肩胛和胸壁肌肉震颤
4.呼吸动作的临床检查方法、内容和临床意义分别是什么？
方法：通过视诊观察胸壁和腹壁的起伏动作
内容：
①呼吸次数的测定
②呼吸类型
③呼吸节律