第310章（2 / 2）

值班医生认为好端端一般不会发生老慢支加重，如果不是误吸的话，那就要警惕会不会是心力衰竭了，毕竟患者有好几年高血压病史，又中过风，这次入院做的心脏彩超看到心功能也是有受损的，突发心衰也是有可能的。

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值班医生用听诊器给老莫听了心肺，发现双肺部都有少许湿罗音，听起来比之前是严重了。

应该是急性左心衰。值班医生斩钉截铁地说。患者心功能本来就不是很好，现在这么高的血压，心脏是很难把血液泵出去的，所以心脏会越来越没力气，直至衰竭了。表现为呼吸急促，听诊双肺有干湿性啰音。

但他以前从来没有心衰过的啊？老莫妻子将信将疑。

疾病都会进展的阿姨，他有高血压，而且彩超结果提示心脏功能受损，我刚刚还看了他这几天的液体入量，总的来说是入量大过出量，发生心衰的可能性很大，另外，今天一个白天才300ml的尿液，肾脏会不会有问题也不好说啊，高血压时间长也会损害肾脏的，而且这次我们复查他的血肌酐也比以前高了，搞不好心脏、肾脏都不大行了。

值班医生一番话，说的老莫妻子一愣一愣的，反应过来后就更害怕了。老头子已经中风了，躺床上了，这回又说有心衰、肾坏之类的，还能活命么？

我看他血氧饱和度也稍微低了一点，只有96%（正常98-100%），我给他吸氧吧，然后用些利尿药，把身体里面的水分都利出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解了。

另外，再加点降压药，硝酸甘油，值班医生跟实习医生说。硝酸甘油既能够降低血压，又能增加冠脉血流，一箭双雕。实在不行再用点强心药，但强心药不是首选，患者现在心衰主要是水分太多、血压过高导致的，应该卸水、降压为主，猛用强心药只能把心脏逼上绝路，不能随便用。

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药上了。

老莫的妻子一边给老莫擦汗，一边责怪自己，没能照顾好老头。

护士搬来心电监护，给老莫带上。

老莫这时候还是气喘，血压出来依旧有mmHg，心率110次份，没有明显好转。

过了半小时，值班医生过来看病人。

一看血压好一点了，mmHg，但气喘没明显好转，就蹲下来看尿袋，问有没有尿液利出来啊。

护士说用药到现在，还没有尿出来。

要不要拍个胸片看看？老师。实习医生问值班医生。

胸片可以拍，值班医生若有所思地说。患者本来就有肺炎，但这几天感染指标下降，咳嗽咳痰减少，不大可能是肺炎加重了。刚刚我听了他双肺，呼吸音也是对称的，也不大可能是气胸或9

虽然最后的结果还是让人不满意的，但是真的也

者肺不张等，这时候拍摄胸片能进一步排除这些问题。另外，我还担心一个问题。

什么问题？实习医生问。

肺栓塞。值班医生说。

肺栓塞？

是的。患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓，血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，就会导致气喘、缺氧等表现。严重的肺栓塞会有休克。胸片不能判断有没有肺栓塞，只有做ct增强才行。值班医生缓缓说道。