第235章 你考虑什么呢（2 / 2）

这次妇科的会诊，除了诊断一个yd无撕裂，其他的意义似乎也不大。

周野吾的思绪有些乱了，谢小慧腹痛3天，既往体健，然后查体的话，除了上腹部正中压痛，下腹部压痛，偶有反跳痛，其他都没结果了。

现在血尿常规也子啊化验，腹部b超也是正常。

“你之前腹痛有吃药吗？是不是吃了止痛药。”周野吾询问谢小慧。

谢小慧点点头，他确实有口服止痛药情况，但是具体药名已经忘记了，就是小诊所开的一颗药，吃完就没了。

孙军微微咳嗽一声，周野吾就走向了离病床有一米多远的孙军。

孙军似乎有话要说，就往门外走去了，周野吾也是立刻跟上。

“现在考虑什么病？”孙军先问了周野吾的意见，这既是尊重也是想给他机会。

小医生对比大医生从来缺少的就是临床锻炼，这样的机会很难得。

周野吾整理了下情绪，然后缓缓说道：“看似存在转移性腹痛特点，结合血象增高，因此高度怀疑急性化脓性阑尾炎，伴腹膜炎。”

但是发热呢？谢小慧的体温已经恢复正常，这点有些不像腹膜炎。

其实周野吾对腹痛的理解还是广而不精，他能考虑都很多病。

但是却发现都不擅长，也不能确定是不是能排除自己说考虑的，比如外肠系膜血管性疾病，似乎还是要CTA才能知道结果！

“内科急症还需要排除急性间隙性卟啉病，过敏性、痫症腹型，I型糖尿病酮症等。”周野吾看向孙军，眼神茫然地分析道。

现在唯一的好消息大概就是陈媛媛做出来的妇科检查阴性了。

结和现在的腹痛病史和检验检查结果，这样可以排除很多的妇科病。

像周期性下腹坠痛+HCG阴性+B超示积液，****穿刺阴性或有暗血，原发性闭经史，妇科检查可以明确C女膜闭锁，现在看来是不像了。

周期性下腹坠痛+HCG阴性+B超示宫腔积液，原发性闭经，妇科检查可以明确诊断先天性无Y道，现在看来也是不像！

周期性下腹坠痛+HCG多阴性，B超示宫腔及**积液，原发性闭经，提示完全性Y道横隔，不像！

腹痛伴下体出血，大量**出血，B超未见异常，无停经史，尿HCG阴性，妇科检查多能明确诊断Y道壁裂，这个完全也是不像！

“可以排除很多的妇科病，但是还是有些妇科的急诊目前还是无法鉴别。”

周野吾继续分析着。

孙军在一旁也是点点头。

而周野吾的脑海里早就翻江倒海去寻找线索。

“下腹或一侧突发性剧痛，伴有恶心、呕吐部分下腹部压痛、反跳痛，停经正常，尿HCG阴性多提示“卵巢肿瘤蒂扭转”！但谢小慧B超示附件包块，不符。”

“下腹一侧突发性痛，恶心、呕吐下腹部压痛、肌紧张，停经史正常，尿HCG阴性，提示“卵巢囊肿破裂”，可是谢小慧的B超示附件包块并不符。”

周野吾做着疾病鉴别诊断的加减法，不断的去缩小范围。

“下腹一侧突发剧痛，肛门坠胀，下腹部压痛、反跳痛阳性，提示异位妊娠……但多数为头昏、眼花及，B超示盆腔积液及附件包块，穿刺出不凝血，有停经史，尿HCG阳性，也与本例不符。”

“下腹突发性剧痛，下腹部压痛、反跳痛，B超示盆腔积液，停经史正常，HCG阴性，需考虑黄体囊肿破裂可能，但本例B超附件包块阴性。”

越分析他越觉得有些烦闷起来了，不典型的腹痛最要夜班医生的命了！

他真想陈日源这个时候在身旁，那么陈日源肯定会给多给点线索……