第三十五章 教学查房和藏拙！（1 / 2）
翌日，陆成早早地来到了科室，黄煜教授他们都还没到。不过几个实习生都到了。
陆成就问：“怎么样，昨天看书看得如何？”
几个人都点了点头，相互看了一眼，都不怎么敢讲话。陆成给他指出了思路，看起书来，别提有多爽了。
然后今天赶紧早早地就来熟悉病人了。
过了一小会儿，黄煜教授就来了，看到陆成和几个实习生打成一片，不禁有些好奇地问道：“几位同学，你们都叫什么名字啊？”
秦安、周小生几个人赶紧做了自我介绍，然后规规矩矩地站在了黄煜的面前。
这是黄煜很少几次看到实习生竟然这么积极，就看向陆成说：“小陆，明天我们手术日的手术安排，不多吧？不多的话，今天就再搞一个教学查房？”
陆成听了眼睛一亮，笑着说：“黄教授这么安排，他们这几个学生是真有福气了。”
两天前才搞的教学查房，今天又来，就算内科也不敢搞这么勤快。
黄煜就道：“那就这么定下来了，今天搞正式点。”
陆成一怔，正式的教学查房，那就是要从管床医生发表意见了之后，然后再到实习生，规培生，再到主治医师、副教授和教授这么一条线下来，一个个纠正，让学生看清楚每个级别的医生，思路有何不同之处。
这可是很费时间的，但看到黄煜似乎真的很想搞，陆成也只能笑着说好。他是主任，当然得听他的安排。
……
很快交完班，黄煜不耽搁，许教授更是马上开始了自己的查房之后去做手术。
于是黄教授只是给大家都讲好了要教学查房之后，黄煜教授领头，然后周仁和秦起国副教授紧随，陆成、郑流跟着，
再是骨科的三个研究生许靛青、林瑞奇和夏青，许靛青是林瑞奇的师兄，也来自骨二科，但是和夏青不是同一个导师。
管床医生则是还有从普外科轮过来的黄亚伟、脊柱科的陈诺。
还有一个进修医生，江州，从湘省的衡市来的。
再加上几个实习生，可谓是规模庞大。
一行人走到1床，所有人都U字排开，黄煜、周仁、秦起国站病人左手边，夏青应该站在右手边。
在黄教授他们都还没开始说话之前，夏青就主动地站在了黄教授他们的对面。
主动地说道：“黄教授，这位是一个左膝关节疼痛6年，加重伴行走障碍6月的患者。”
“中年女性，入院前曾服用过艾瑞昔布镇痛，最开始有一定的疗效，但最近6个月来，症状逐渐加重。特别是上下楼的时候，疼痛会更加明显。目前已经完成了X线左膝关节站立位正侧位。”
“体查的话，左膝关节无压痛，活动度可，无明显受限。”
“入院诊断考虑是髌骨高位和膝关节骨性关节炎。”
“片子就在这里。”
这些病史和体格检查，都是夏青提前预习好的，自己做，时间主要还是来不及，他昨天下手术之后，就回了宿舍。
不过，因为要记住的太多，所以他也只记住了大概，最主要的还是记住了主诉和诊断。
果不其然，夏青做的功课，还是让黄教授的眼前微微一亮。
“看来夏青还是提前做过功课的啊。既然这样的话，你就先来给我们先阅一下片吧。”黄教授先是夸了一句，然后就直接给X片给到了夏青的手里。
夏青当场一呆，这啥情况？
虽然听说了黄教授爱提问，但也没必要，一上来就拿我开刀吧？
其实这是夏青误会了，也是黄教授误会了，黄教授以为夏青在之前就做过不少功课，所以直接喊他来阅片。
但黄教授并不知道，夏青其实只是提前熟悉了病历。
夏青的导师的专业方向是骨肿瘤，他的第一个轮转科室，就是骨肿瘤，如果喊他看骨肿瘤的位置和形态的话，夏青自以为还有点功力。
但是看关节外科的髌骨高位？
不过逼已经装出去了，含着泪也必须要装完。
夏青接过片子道：“黄教授，我们可以在这张片子的侧位片上看到，患者的关节间隙，有狭窄，而且还有大量的骨凹凸不平，这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”
“而且，我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间，有很大的空隙，这是区别于正常人的膝关节X线的。”
“这个空隙狭窄，就是低位髌骨，增宽的话，就是高位髌骨的诊断了。”
医学是最不能装模作样的科室了，有什么水平，有时候一两句话，就清楚了，也露馅了。
连空隙这样很不专业的词儿都出来了，黄教授心里就对夏青的水平，大概有一个了解了。
还停留在本科生的阶段，与范承他们差不多，看看骨关节炎这样的常见病还可以，真的涉及到很专业很深入的方面，还是差了不少。
不过并不能要去每一个人都是夏远这样有经验的人，也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。
黄教授还是点了点头，夸了夏青一句：“夏青能够提前做好功课，还是值得我们学习的。”
“几位实习同学，你们在听了你们的夏青师兄说的话之后，有什么自己的看法没有？”
“周小生，就你来说吧。”
黄教授这就把机会直接给了离他最近的周小生了。
周小生的神色略微一慌张，似乎有些不太习惯黄教授的这么直接，毕竟他之前实习的科室，很少有主动带他们教学查房的。
黄煜的这么单刀直入，让他略有些意外，不过周小生还是把片子接了过去，仔细地看了足足二十多秒后，
道：“黄教授，从这张片子的正位上，我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄，且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些，所以可能还有内翻膝的诊断的。”
“另外，刚刚夏师兄说了骨性关节炎的诊断，按照X线上的标准，应该是属于关节炎的3期。”
“然后我们再看侧位片，因为胫骨髁间隆起的存在，其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”
“所以我们再来看髌骨，根据Insall-Salvati测量法，也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话，应该至少是大于1.2的，所以比较符合髌骨高位的诊断。”
“除此之外，我们再考虑到患者的疼痛症状，比较明显，再看髌骨下缘的话，我们其实可以看到髌骨面，不是很平整，所以存在髌骨软骨的损伤。这个在X线上无法进行评估，只有在术中或是MRI上，才可以评估得到。”
周小生一通说下来，夏青的双眼都直接睁大了。
你他么蛇皮哦。
你真是个实习生而不是骨科的博士生？是黄教授专门请来搞我的？
不知不觉间，夏青往后退了几步，想把自己藏起来。
有没有功力，一句话，还是能够听得出来的，黄教授的脸上当即就笑了起来，就这周小生，这专业功底，比起一般的研究生还要强一些，让人眼前一亮。
不过不能厚此薄彼，黄教授又问向了罗伟华，“罗伟华，对这个病例，还有些特别的看法没有？”