第126章 我有不同意见（2 / 2）

实践操作教学的最后一天，上午依然是沈教授进行总结式的知识点复习，下午则是安排了一位已经确诊过的志愿患者，由所有学员亲自上手进行检查和治疗操作。

患者是名初二的男同学，病症是膝关节前方疼痛，病史为半年，初次发病后休息一段时间自愈，后期再次复发。

几乎所有的学员在初步询问检查之后，都一口断定这位男同学是患上了胫骨结节骨骨炎。

沈教授挨个学员进行询问，他问的很仔细，甚至明显在考察具体知识点。

班医生排在刘杰前面，被叫到名字回答问题时，班医生明显有点激动，认真回答道：“胫骨结节骨骨炎多见于11-15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。”

沈教授点点头，总结道：“没错，患者在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。若是从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查，就会发现在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。”

沈教授说话时，所有人均屏息凝神，哪怕他所介绍的知识点是再普通不过的浅显知识，但听起来就是感觉更有深度。

沈教授说完胫骨结节骨骨炎，突然话音一转，问班医生：“所以，你觉得他的病因是胫骨结节骨骨炎？”

班医生毫不犹豫的点点头：“是的。”

沈教授微微一笑，看着他的表情，好像原本就应该是这个诊断。

班医生暗暗松了一口气，却又犹觉得哪里不太对。

好歹也是实践操作教学的最后一天，就用一个胫骨结节骨骨炎的患者来做为最终课程吗？

总觉得什么地方怪怪的。

实践操作教学是集体课程，没有固定的座位，所有人在课堂里可以自由活动，没有约束。

为了低调，刘杰一直让自己呆在最后面，上课不插嘴，提问不出头。

所以沈教授最后叫到刘杰时，明显对于这位学员印象不太深刻，提问时也是标准的公式化询问。

沈教授问道：“刘杰，经过检查之后，你判断出的病因也是胫骨结节骨骨炎吗？”

刘杰笃定的摇摇头：“不是，我有不同的诊断意见。”

全场哗然。