第97章 这个夜宵，这不错！（1 / 1）

第97章这个夜宵，这不错！ 陈恭离开实验室以后，并没有生气，反倒是十分冷静。 仔细一想，刘志的刁难，其实并非是偶然情况。 甚至可以说是必然！ 他来到实验室，以一个学生的身份，本身就注定了很多事情。 那些组长、教授或者是实验员，对于他本人，并没有足够的尊重，他们只是在乎自己身后的徐教授。 说白了，这是杨广业给自己树立的一个人设！ 虽然杨广业和齐欢，摆出来了对于自己的尊重。 但是…… 这并不够！ 对于普通学生而言，他们加入实验室，因为他们的能力本身就不足，需要跟随老师学习，这样一来，这个身份，的确是足够了。 可对于陈恭而言，并不够！ 陈恭希望得到的不仅仅是尊重，而且是一定的权限。 这也是陈恭一直以来，对于杨广业不满的原因所在，他并没有给自己安排实质性的身份，以及独立实验室。 而这些才是陈恭真正需要的。 说白了，陈恭十分好奇一点。 那就是杨广业他对于自己，是什么态度！ 是一个平等的、把自己放在课题前三负责人的、合作者的态度？ 还是一个需要安抚并且给一点甜头希望就能满足的学生。 陈恭不得不去思考这个问题，杨广业是否觉得，自己只是因为巧合和一定的实力以及天赋，构思出来了三羧基循环对动脉粥样硬化的思路。 可并不具备在实验室有下一步深入发展，对于实验推进，甚至是实验本身，都没有足够应用的角色。 今天出来的是刘志，而且还是因为陶胜男这些学生的，可有可无的小事儿。 都会发生这样的事情。 以后呢？ 实验开始之后，发生和发展阶段，会因为理念、实验方向等，会出现很多的讨论和争议，同样也存在着很多竞争。 若是真的自己的想法和对方发生了争执或者竞争，他们会选择怎么办？ 刘志尚且可以为难自己！ 那些组长呢？ 那些专家教授呢？ 甚至是……杨广业或者齐欢呢？ 他们会把自己的意见放在一个什么样的地位和高度。 他们能做到什么地步的尊重和支持？！ 陈恭不得不去想这件事儿。 说实话，三羧基循环对动脉粥样硬化的研究，可不仅仅是杨广业的心血。 同样也是陈恭的努力和梦想。 这是自己这辈子，第一个课题，意义非凡，他同样也想完成。 而杨广业是他目前能找到的，最佳合作伙伴！ 其实，几天前，当陈恭看到徐通教授和国自然基金评审委员要来的时候，内心就已经有了这个想法。 徐通绝对是一个有话语权，有决定权，甚至是杨广业以及整个学校所有生化教研室众人都无比尊重的人。 他具备了一定的权利！ 而陈恭，恰巧需要他的出现。 说白了，陈恭已经发现了，杨广业似乎并没有想要把自己扶正的打算，起码是目前没有。 原因不详，陈恭也不想等了。 陈恭决定自己主动出击。 只是……陈恭暂时还没有想好，到时候怎么操作，才能引起徐通的注意力，才能让整个课题组的人，看到自己的贡献？ 或者说是……怎样才能让自己在课题组得到应有的话语权！ 这个比较难，毕竟还要不得罪杨广业…… 思来想去，陈恭也没有想到一个好办法，可没想到……现在刘志竟然给了他这样一个机会。 这让陈恭惊喜万分。 他决定……明天不来了！ 孩子气？不成熟？ 呵呵！ 他不就是一个孩子吗？ 陈恭淡淡的笑了笑，和寿伟翔以及陶胜男两人离开了实验室。 看着陈恭离开的背影，宋洪文站在那里，迟迟没有反应。 他真的不想走！ 这机会对于他而言，实在是太重要了。 要是自己走了，之前的努力，就全都……浪费了！ 可是……看着陈恭他们被欺负，宋洪文内心也是想站出来的。 但他没有勇气…… 换句话说，这其实不是勇气的问题，是他的勇气，不足以对抗他的损失，在他心里，义气这种的东西，是一种盲目的缺乏理智思考的，一种冲动行为，他不能做！ 甚至，宋洪文都没有勇气站起来帮助三人说话。 因为他害怕，害怕自己被针对，害怕自己成为刘志的眼中钉！ 刘志，他惹不起。 所以，宋洪文待在原地，低着头，一动不动。 反倒是吴天杰，他虽然嫉妒陈恭，可对于陈恭的行为，又十分尊重。 他何尝不希望自己被刁难，被针对，被阴阳怪气，遭受不公正待遇的时候，有个人可以如同陈恭一样，替自己挺身而出站出来！ 他何尝不希望自己有一个这样的朋友？ 可以同甘苦，共患难？ 思来想去，吴天杰连忙站了起来，说了句：“刘老师，您消消气，陈恭也是太冲动了。” “我去帮你劝劝他。” “您别生气了，这只是……小事儿。” “说不定有什么误会！” 说完，吴天杰急忙起身朝着陈恭追了出去，不过，走出两步之后，他忽然意识到什么，转身看了一眼，发现宋洪文坐在角落，低着头，一言不发。 …… …… 离开实验室之后。 寿伟翔跟在陈恭身后，心里堵得慌。 他这性格，不是那种跟着陈恭一起骂刘志不是人的话。 出了事情以后，他希望自己可以补救一番，希望不拖累陈恭，希望…… 可希望再多，又能如何呢！ 在这个学校里，他寿伟翔只是一个微不足道的小人物，虽然看起来在学生中，有一定的人气或者风光。 可到头来，其实这只是虚无缥缈的东西。 哪怕刘志，或者孙志、王志、李志都随随便便都能拿捏自己。 当陶胜男面对不公正待遇，面对被人诋毁，面对那些欺负的时候，他没有办法！ 而陈恭，却站了出来，让他们出了一口恶气。 但最后……却被受了牵连。 所以，现在说安慰的话，又有什么样呢？ 关键在于，现在陈恭因为他们，受到了实验室老师的针对，而且……还可能被举报到学校领导那里。 这让寿伟翔感觉到了一种罪恶感。 走着走着，寿伟翔忍不住用肩膀推了一把陈恭，含糊不清的说了句：“害……真的是草了，抱歉哈。” 陈恭闻声，用肩膀顶开寿伟翔：“滚开啊，不搞基！” 寿伟翔闻声，咧嘴一笑，哈哈哈哈的笑着直接把陈恭抱了起来： “草，你说了不算了，老子用强的！” 寿伟翔人高马大，抱着陈恭就跑了出去。 惹得众人哈哈大笑。 校园里，此时六点，人正多，看见这一幕，也是忍不住起哄笑了起来。 陶胜男跟在身后，其实内心是最为自责的。 因为她的事情，让陈恭如此，她真的是有些难受。 这时候，吴天杰站在原地，看见陈恭和寿伟翔这一番举动，一时间，眼里多了几分羡慕。 他从小被灌输的教育，就是好好学习，努力，向上，积极，进取。 不要和坏孩子一起玩。 其实，吴天杰知道，那些孩子不是坏孩子，只是不爱学习罢了。 他们对朋友很仗义，很豪爽，很够朋友，甚至比起那些家长眼里的有些“好孩子”要好太多了。 吴天杰小时候想要加入他们，却被父母打了一顿，教育了很久。 说什么道不同位相为谋…… 这样的话，他听多了。 也渐渐习惯了。 这些年来，他压抑住了自己的那种冲动。 按理说，多年的经验和教育，此时此刻，他是不可能做出类似于陈恭的行为和举动的。 他甚至会觉得不成熟和幼稚。 可偏偏这种行为，在这一刻，吴天杰真的羡慕。 可能这才是青春该有的味道吧？ 有谁年少不轻狂？ 他有时候，很羡慕陈恭，甚至是嫉妒。 学习好，身边还有贴心的朋友。 但是现在他忽然发现，朋友这种东西，是需要用心付出的。 就比如寿伟翔那天在教室里，当陈恭被何明亮点名的时候，敢于站起来顶包。 陈恭今天也能因为对方，和刘志对峙。 或许，他们在这些老师眼里，只是一个小小的学生。 可是青春从来不言得失胜负，只有那一簇火苗，才是最让人心动的瑰丽。 陈恭和陶胜男关系只能说中等偏上。 可是寿伟翔和陶胜男，那俨然一对狗男女的节奏。 所以，吴天杰不傻，他自然很清楚，陈恭帮的是寿伟翔，而不是陶胜男。 吴天杰这个时候快走几步，追了过去。 “陈恭，寿伟翔。” “等一下。” 陈恭转身，看着吴天杰竟然出来了，愣了一下：“啊？吴天杰？你怎么出来了？” “会议小结还没有结束吧？” 吴天杰笑了笑：“没有。” “不过，我打着帮刘老师批评你的名头出来了。” “你太牛了！” 说话间，吴天杰竖起拇指。 寿伟翔这个时候转过身去看了一眼，只是人群中没有他想要看到的那个人影，他内心多了几分失落。 不过，人各有志，寿伟翔虽然也不希望宋洪文跟着跑出来，再因此让他遭遇不公。 可是…… 即便如此，他依然感觉有些失落。 陈恭自然看出来对方的心思，他拍了拍寿伟翔的后背，笑着对着吴天杰说道：“一起去吃饭吧？” 吴天杰闻声，内心一喜。 他很想融入陈恭这个集体。 和陈恭他们做朋友。 如果那样的话，吴天杰相信，这可能会成为他大学青春，最值得回忆的事情之一。 “不了，你们吃吧。” “我有点事儿。” “你们吃好。” “我还得回去找刘志回话呢。” 犹豫一番，吴天杰还是笑了笑，摆手告别，起身离开了。 他觉得，相比和陈恭作为朋友，他更愿意把陈恭假想成一个竞争对手。 这样，会让他更有足够的动力。 不过，吴天杰还是回到了实验室内。 进来以后，吴天杰对着刘志说了句：“刘老师，陈恭也知道自己冲动了。” “您别生气了。” 刘志冷哼一声，没有做声。 …… 陈恭三人到了学校外面的一个小饭店，点了几个菜。 寿伟翔特意拿了几瓶啤酒。 笑着说道：“今天我请客，大家敞开了吃，敞开了喝。” 陈恭笑了笑：“嗯，好，上次你们俩加入实验室，我没过去，今天正好。” 陶胜男还是觉得自己连累了陈恭，有些抱歉。 给自己倒满了一杯啤酒，说道：“陈恭，谢谢你了！” “今天我给你添麻烦了。” “我敬你。” 陈恭摆了摆手：“这算啥！” “我儿媳妇被人欺负了，我要是不出马，儿子得和爹断绝关系！” 此话一出，寿伟翔老脸一红：“你滚滚滚，什么儿媳妇啊，扯淡！” “你得叫干妈。” 陶胜男也是忍俊不禁，捂着嘴，咯咯咯的笑了起来。 饭菜还没上齐，寿伟翔和陈恭已经两瓶下肚了。 这个架势，今晚是朝着喝醉的方向去的。 “哎，老陈，我说句话，你别插嘴。” “今天真的是太感谢你了，你不知道，我看见男男受委屈，真的好憋屈。” “谢谢你替兄弟出了一口恶气。” “我不知道你会不会因此被处分。” “我也不管这么多了。” “你放心，在这里，全在这里。” 寿伟翔指了指自己的心，发誓道：“我寿伟翔发誓，今后若是你陈恭需要我帮忙，我推脱一次，不是人！” 陈恭知道，寿伟翔没有说假话。 陶胜男点头，跟着喝了一杯。 “哎……就是可惜了，我们还想在实验室好好准备准备，争取毕业之前，能写出一篇不错的论文。” “等到毕业了，顺利考研，考博！” “然后能有一番自己的天地。” “没想到，出师未捷，中道崩阻。” “实验室估计是去不了了。” 陈恭闻声一笑：“谁说你们去不了了？” “呵呵……” “要去的！” 寿伟翔无语：“哥哥，你也别吹牛逼了。” “我知道，你在实验室比我有面子。” “可是，那刘志都敢拿捏咱，说白了……咱在那些老师眼里就是学生。” “你有点天赋，只是欣赏，不足以让他们处分一个老师。” 陈恭摇了摇头：“你等着吧。” 说话间，他的眼神里多了几分闪烁，他知道，自己必须要做出来一点事情了。 关于这个课题！ 从开始前的准备工作，到后期的各种事情，陈恭都有参与。 但是，任何课题都是不完美的。 这个也不例外。 他的理论依据里，是缺乏一点东西的。 陈恭这段时间做的实验，都是为了补全这个思路。 他原本计划等到开题报告结束之后，找杨广业和齐欢聊一聊的。 但是现在…… 陈恭觉得，他需要端着架子了。 不是说他故意而为，或者是有多大派头。 而是因为陈恭发现，他若是不展示自己，迟早还会发生今天的事情。 说白了，他要亮亮自己的手腕了。 明天是开题最后一阶段的开题前汇报工作流程和详细安排。 一般情况下，这环节依然属于审核的最后一个关卡。 但是，这些年，基本上通过了专家组评审、开题报告、最终审核……通过之后，这最后一个环节，就是一个仪式。 徐通明天来，自然不是一个人。 而是要带着一些评审专家来。 所以，到时候，自然少不了一些汇报。 既然如此…… 陈恭笑了笑：“来，喝酒！” “你们放心，我不会有事儿的。” “没有人能处分我。” “除非……这个课题，不想开了。” “除此之外，你们也会回去的。” 寿伟翔笑了笑：“我就欣赏你这不要脸吹牛逼的样子。” “特迷人！” 陈恭黑着脸：“滚！” …… …… 酒足饭饱，已近八点多。 足足吃了喝了两个小时。 寿伟翔似乎有些不尽兴，非要去KTV唱歌。 但是陈恭心里惦记着事儿，就没去。 陶胜男忽然问了句：“对了，陈恭，我问你个事。” “你说我明天去不去实验室了？” “王教授让我明天下午带着徐教授他们去山河楼转转。” 陈恭笑了笑：“看你自己。” 陶胜男沉思片刻之后说道：“我要去。” “毕竟，王教授让我去的，又不是刘志。” “他们越是不想让我出风头，我越要气死他们。” “哼！” 陈恭闻声，微微一笑，竖起拇指：“好样的！” 寿伟翔显然喝多了，主要原因是心里有事儿，这种时候，喝酒特别容易醉。 陈恭还好，五分醉。 这种情况下，他压根不想睡觉。 脑海里文思泉涌，想要赶紧把自己之前的思路和实验结果写出来。 陶胜男和陈恭架着寿伟翔回到宿舍。 宋洪文在那儿看书，看见寿伟翔他们回来，顿时愣了一下。 而杨鹏伟还在看爱情公寓，听见动静之后，连忙起身： “哎呦我曹，怎么喝了这么多？” “关键是……他娘的喝酒不叫我。” “变了啊！” “来，快来帮忙，把他放到椅子上。” 纪超闻声连忙点头，过来帮忙。 “我没喝醉！” “真没有！” “呵呵……” “呵呵呵呵……” 陈恭无语，对着陶胜男摆了摆手：“你先回吧，我们照顾他就好了。” 寿伟翔也是笑着说道：“你先回，男男，我……我就不送你了。” 陶胜男闻声，翻了个白眼：“那……你们照顾好他，我先走了。” 等到陶胜男离开之后，寿伟翔忽然呜呜的哭了起来。 “呜呜呜……我是不是好没用啊！” “陈恭，我就连自己心爱的女孩也保护不了。” “我曹……我真的是太没用了。” 寿伟翔困得很伤心。 而一旁的杨朋友愣了一下，看着陈恭：“怎么了？” 陈恭笑了笑：“没事儿，他喝多了。” 而门外，陶胜男根本没有走远。 听着寿伟翔的哭声，眼泪也一下子流了下来。 她擦了擦眼泪，深吸一口气，起身离开了。 她不需要保护，她甚至要保护好她的男人。 …… …… 寿伟翔哭了一会儿，就上床睡觉了。 宋洪文一言不发，默默地在那里做笔记。 陈恭犹豫一番之后，拿着笔记本起身离开了：“晚上别等我了，我不回来了。” 他今晚上要好好安静下来写这篇文章。 陈恭没有去生化实验楼，而是去了解剖实验室。 杨广业和秦学海是两类人。 秦学海胆魄更足，给了陈恭足够的自主权和尊重。 甚至，当着实验室所有人的面直接宣布陈恭为第三负责人。 可能外科的人，性格更加豪爽直率一些。 而相比之下，做为副院长的杨广业，虽然是学术出身，但是却是管理岗。 千万不要觉得搞学术的单纯。 恰恰相反！ 医疗领域，搞临床的，永远比搞学术的，要简单一些。 学术圈，是一个复杂的圈子。 而外科、骨科的专家大夫，性格豪爽外向，经常会和学生们一起喝酒。 架子不大！ 就比如曾辉，他虽然和陈恭开玩笑，但是遇到事情之后，从来不把陈恭当外人。 陈恭来了实验室之后，直接来到了秦学海的办公室。 这里有床，有桌子，旁边就是实验室，很方便熬夜加班。 陈恭来过几次，倒也轻车熟路。 说话间，他便打开了笔记本。 随后，陈恭把手机里的数据导入进去。 这是他这段时间的实验成果。 三羧基循环，作为是需氧生物体内普遍存在的代谢途径。 而卡尔文循环，作为三羧基循环的逆行运转，其实也是厌氧生物的一种代谢途径。 三羧酸循环是三大营养素(糖类、脂类、氨基酸)的最终代谢通路，又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。 而脂类代谢，对于动脉粥样硬化，有着至关重要的作用。 动脉粥样硬化是累及体循环系统从大型弹力型(如主动脉)到中型弹力型(如心外膜冠状动脉)动脉内膜的疾病。 而它的特征是动脉内膜斑块形成。 (尽管有严重情况下斑块可以融合)。 每个斑块的组成成分不同。 脂质是粥样硬化斑的基本成分，内膜增厚严格来说不属于粥样硬化斑块，而是血管内膜对机械损伤的一种适应性反应。 于是，陈恭当初提出从根据三羧基循环对动脉粥样硬化研究，其实主要是从脂类代谢的思路进去的。 这个思路，主要分成了四个步骤。 而这个四个步骤，也逐渐延伸，成为了这个课题的立项依据之一。 首先，第一步，是低密度脂蛋白LDL，这是一种被称为“坏脂肪”的东西，会增加心脑血管疾病的危险因素。 它透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。 其次是Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 接下来是第三步，动脉中膜的血管平滑肌细胞(SMC)迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。 第四步，Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。 对应病理变化中的粥样斑块。 总体说下来就是，动脉粥样硬化根据三羧基循环的形成的机理可以得知： 关键环节在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。 可是…… 陈恭却发现，按照这个思路去研究，是不完整的，甚至存在一个问题！ 根据最新的《世界生化年鉴》报告的结果，第三步的泡沫细胞的形成，并非是主要线索和原因。 于是，陈恭开始探寻泡沫细胞形成的顺序和思路开始研究起来。 于是，这段时间陈恭的主要工作，就在这里。 而很幸运的是，他的实验，做的不错！ 陈恭发现一点，泡沫细胞的形成，不能单纯按照这个思路来研究。 他需要从小分子RNA的层面去探讨。 于是…… 陈恭开始对小分子RNA进行了研究。 小分子RNA(miRNA)是一类存在于真核生物中长度约21~23个核苷酸的非编码RNA，可以与mRNA结合抑制转录后基因的表达影响生物合成。 而三羧基循环中，小分子RNA的存在，会影响泡沫细胞的形成。 这个过程……陈恭觉得很神奇。 事实上，陈恭也很幸运！ 他发现，的确是存在一些小分子在影响动脉粥样硬化的过程！ 这些小分子，通过泡沫细胞的形成，和脂质沉积和炎症反应等机制，对动脉粥样硬化进行了更直接层面的研究。 也就是说…… 三羧基循环对动脉粥样硬化的研究，不能单纯从三羧基循环下手。 不能单纯因为三羧基循环是一个很有魅力的课题点，就盲目放大三羧基循环的作用。 因此呢，这个课题，需要增加小分子研究。 这才能更加完善起来。 陈恭觉得，这是一个整体的，全面的研究。 若是抛开小分子rna的干预，只用三羧基循环角度出发，会产生偏差，也会对实验造成不可预估的后果。 当然了，陈恭自然不是无的放矢。 它是有实验依据的。 这段时间，陈恭发现，小分子RNA：microRNA-21与冠状动脉疾病的斑块的稳定性呈正相关。 这个点，是陈恭根据历史数据收集分析得到的结果。 这个结果，陈恭之后进行了查询资料和实验。 他发现，缺乏21号小分子的巨噬细胞其蛋白激酶（MKK3）基因过表达，促进p38-CHOP和JNK信号通路，使调节巨噬细胞内胆固醇外排的转运蛋白ATP结合盒转运体G1(ATP-bindingcassettesub-familyGmember1，ABCG1）发生降解影响泡沫细胞的形成[12]。 这个发现，是最好的论证依据。 甚至可以说是陈恭今天所有论据的核心所在。 21号小分子RNA可以通过基因表达，促进三羧基循环ATP外排，从而间接影响泡沫细胞的形成，从而对动脉粥样硬化形成依据！ 同时，他最近做动物实验，发现21号小分子rna表达可显著抑制炎性细胞因子IL-6的分泌，还可以对TLR4的抗体以及NF-κB的抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行前处理，负向调控巨噬细胞中脂多糖诱导的脂质沉积和炎症反应，对粥样斑块起到一定的保护作用。 这里，陈恭甚至萌生了一个思路！ 是否可以通过三羧基循环的反向循环，变相的进行一个负向调节，然后实现保护动脉粥样硬化的思路呢？ …… 陈恭的思路十分领先，甚至于可以说是从来没有人进行过的！ 这是巧妙的对三羧基循环的深度研究造成的结果。 经费，陈恭自然是不会白白花费的。 他是的确在研究东西…… 说话间，他的双手如同弹奏钢琴的精灵一般，在键盘上跳跃，飞舞。 一个个字节敲打之后，形成了一个个新的思路…… 这将会成为改变这个课题的关键节点所在。 时间，一分一秒流逝。 终于！ 两点三十五分的时候，陈恭完成了自己的想法和思路。 写完之后，陈恭感觉兴奋无比。 方才酒意散了一半，陈恭的兴奋劲儿，却没有过去。 这让他有些失眠。 睡不着…… 可是现在，大半夜能干啥啊？ 成功犹豫一番，忽然计上心头。 要不…… 自己去做一会儿解剖实验休息休息，换换脑子？ 这个想法萌生之后，陈恭所有的睡意全都消失了，取而代之的是一种幸福。 就如同写作业写累了，写论文写烦了，忽然玩一玩游戏，看一看片子那种感觉。 舒爽！ 于是，陈恭站起身子，打开了隔壁实验室的房门。 开灯之后，陈恭发现，桌子上竟然摆着一个尾椎神经骨骼肌肉结构模型。 而且，旁边还有一个笔记本，以及一个病历记录。 陈恭这个时候，眼睛一亮，宛若是发现了一个好玩的游戏一样兴奋。 到底是什么？ 陈恭拿起病历就看了起来。 “患者赵巧仙，48岁，臀部疼痛一月余，加重一周……” 臀部疼痛？ 陈恭若有所思…… 臀部疼痛的原因很多。 当然了，他有一个专业的名词。 臀部疼痛，又叫“腰脊神经后支痛”，其病因是多方面的，如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。 因为臀上皮神经来自腰1～腰3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。 陈恭看着病例，逐渐被吸引了进去。 每一个病例诊断，就是一个有趣的推理过程，充分利用掌握的解剖学知识，病理学知识，进行一个探索。 这个过程，是十分开心的。 就如同一顿美味的夜宵，吃完之后，就能酣畅淋漓的睡一觉了。 一般来说，引起这种臀部疼痛的原因，其病因是多方面的，如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。 这就需要进一步探索病因和症状了。 “患者疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。尤以臀部疼痛为主诉，常持续发生，少有间歇……” 陈恭微微皱眉。 不是闪电疼痛？ 臀部闪电疼痛，是一种十分常见的症状，办公室一族多见。 症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。 这种情况下，很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。（建议插眼）。 然后是臀部的酸痛，臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。 臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。 除此之外，就是放射痛！ 这种情况，多见于致密性骶髂关节炎，这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。 有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。 可是…… 患者的情况，都不是这些啊？ 患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛，伴感应性坐骨神经痛，而且，主要疼痛感觉为酸胀痛，在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，翻身、起床等活动受限。 嗯……嗯？ 患者体重210斤？ 好家伙…… 陈恭看着对方年龄身高体重，不禁惊呼内行。 48岁，147厘米，210斤…… 这难道不是坐骨神经疼？ 陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。 X线和CT扫描全都做了，无阳性发现。 但是…… 查不出结果，并不代表检查没有意义。 现代医学，检查检验，最大的作用，就是做排除法。 起码，这个片子能排除椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。 不是这些情况吗？ 陈恭皱眉，继续看查体。 直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。 这就有意思了！ 陈恭也是第一次看见这样的病例。 明明有这些体征，可是没有片子带来影像学支持。 这会是怎么回事呢？ 陈恭犹豫一番，忽然看见了一个信息点。 “患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……” 这个东西，看起来毫无线索。 但是陈恭的脑子却转的很快。 他相信，诊断过程中，没有一个症状是没用的。 就如同疾病发生的时候，没有一个表现，是无辜的！ 正如同牙疼和痔疮的关系，你敢信还真的有学者进行过研究其关联性？ 陈恭看到之后，也是直呼精彩。 此时此刻！ 陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。 大量的描述体征以及各项指标…… 在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。 一个身高147，体重210斤的48岁女人形象。 而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。 渐渐地…… 陈恭陷入到了沉思之中。 到底是怎么回事呢？ 就这样，时间一分一秒流逝，陈恭继续翻开病历查看，脑海里的各种症状，也逐渐丰满起来。 忽然…… 陈恭看到了一句话。 患者自觉平素“膝后肿胀疼痛” 这是怎么回事呢？ 陈恭的脑海中，患者的疼痛部位增加一个，在腘窝处，有肿胀！ 这是一个特别的信号啊！ 难道是……血管层面的？ 陈恭闭上眼睛，疯狂思考起来。 忽然…… 他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大…… 或许…… 这不是一个淋巴结？！ 这个想法，让陈恭眼睛一亮。 他连忙翻开书籍查看起来。 半个小时以后…… 陈恭终于想到了什么。 对！ 这可能不是肿瘤，不是结节，更不是增生钙化一类的。 而是……疝气！ 什么是疝气呢？ 就是组织脱垂出来，多了一块儿。 而女人这个疝更牛比，是一种脂肪疝。 叫做……骶髂关节脂肪疝！ 他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物，直径1～3cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。 这种情况发生以后，会伴随有腘窝的肿胀，因为引起了下肢血管的障碍。 有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。 顺着这个思路，陈恭来回继续分析病例。 越看，陈恭越觉得像，甚至是应该就是！ 骶骼筋膜脂肪疝，其实是臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝。 说白了，就是臀部的脂肪太多了，捅破了骶髂筋膜，凸出来了，导致疼痛。 陈恭想清楚之后…… 于是在病历后面的空白纸上，画出了脑海里的那个模型图。 然后把骶骼筋膜脂肪疝的区域和位置也画了出来。 至于治疗手法…… 陈恭没有画。 不仅仅是因为不会，主要原因是没有必要。 疝气手术，其实很简单，无非就是把脂肪填塞回去，把筋膜修补一番。 嗯…… 陈恭虽然不会，但是不影响他觉得这个手术简单。 随后，陈恭把答案一些，合上病历，打了个哈欠。 回去睡觉…… 这夜宵，真不错。 …… ps：回答两个问题哈。 第一：关于提高粉丝值发言的，是因为太着急了，习惯性的思维调整到了500，关于此，很抱歉……已经修改了，大家放心。 第二：昨天有人说质量不好，其实……老手虽然着急了，但是……真的很用心，可能是因为一开始剧情设计不太好造成的，这一点，我会修改。 第三：就是感谢！ 感谢“天上有坑”兄弟的豪横10万打赏，这是跟随老手好几本书的老哥了，真的感谢支持！ 感谢“lyglian”的9000打赏，谢谢老板！ 最后感谢每一个支持正版的读者，谢谢你们。