第一百三十一章 我其实只想长点（求订阅！）（2 / 2）
挂断了电话之后。
丁长乐这边就十分紧张起来，然后催促着打的车师傅能不能加快点速度。
可这时候正是接近下班的点，他出发地附属医院往星区去赶的二环转星联线，堵得要死！
师傅则说：“老板，不是我不想快啊，而是快了一脚油门，咱们就彻底走不了了。”
丁长乐的内心如热锅上的蚂蚁，也只能静待着龟速前进。
有点后悔，早知道坐地铁好了……
杨弋风啊。
……
罗云与周成两个人赶到手术室的时候！
李长宏与王耀翔两个，已经把上肢都消毒好了，严骇涵也安排着许岩林完成术前消毒的动作，黄煜则是双手举着患者的腿。
因为患者的身体颇为壮实，因此一双腿的重量不轻。
黄煜以前在神外科等科室轮科，就没有经历过这么高强度的抬腿动作，满脸的神色看起来都有些吃不消，勉强地支撑着。
周成见状，先戴了一双无菌手套，问黄煜要了一只腿，让黄煜可以左右手互换做个缓冲。
罗云则是直接和严骇涵一起洗手了，两人中途还在说些什么。
当罗云听到，严骇涵非常可惜地说杨弋风其实有办法完成病人的保肢手术，但他不愿意上台时。罗云觉得格外意外，但马上又想起了杨弋风给他讲过，去过svs的学术年会。
倒也就恍然了。
罗云便转头问严骇涵：“严主任，也就是说，这个病人，其实是可以避免截肢的，只是现在没人敢来完成这个操作？”
严骇涵扫了罗云一眼，眼神和语气诡异：“罗云？你问这个做什么？可别节外生枝啊。”
“这个病人本身情况就颇为特殊，身份也特殊。”
虽然严骇涵知道罗云的来头也颇为不小，自己等人都小看了罗云，但是，罗云明明就是骨科的人，若要去掺合血管外科的事情，而且还在这个病人身上的话，那严骇涵是绝对不允许的。
罗云赶紧解释道：“不是，严主任，我就好奇随口问一问。自然不会贸然去做保肢手术的。”
“我自己又不是血管外科的研究生，既然黄主任都说了要截肢，那肯定听他的。他是这方面懂行的人。”
然后罗云又道：“严主任，我们组的周成，如今已经拿到了ii级手术权限，肢体离断术，属于正宗的ii级手术，我让他上台，我做助手，没关系吧？也不会耽误病人的病情。”
“你觉得呢？”
截肢术简单，属于ii级手术，周成正好能做，他要获得iii级手术的授权，是需要一定的ii级手术量来打底的。不可能ii级手术的手术量还不够，丁长乐就去给他安排。
而这个手术量，周成得慢慢去积累。能多一台是一台。
科室里的病人不仅仅是周成的，也不仅仅是蔡东凡的，杜严军，张正权两个人也都需要学习。
“没事，等会儿你先把动脉扎了就好了。现在最主要的就是要解决血管损伤导致的失血问题。”严骇涵提醒了重点。
周成获得ii级手术，是整个科室聚力去问医务部要来的，自然也是信任了周成的能力。
截肢术不难，保肢术才难。
如今病人要命的地方是多处创伤，失血严重，止血，输血，到入大于出，这才是关键。
只是止血久了后，动静脉内的血液都会凝固掉，若不行截肢的话，那么四肢的肌肉等都会逐渐坏死，到时候肌肉溶解等产生的肌酸等，也会要命得很。
所以，这次施展截肢术，其实可以分成两个步骤来做。
扎动脉，止血，紧急避险保命。
然后截肢，保命！
截肢术甚至可以六个小时之后再慢慢做，都没关系，不会对身体造成什么负担。
“好！”罗云和严骇涵重新走进的时候。
就看到李长宏已与王耀翔两人各自打开了双上肢的纱布，开始暴露肱动脉起来。
他们的手术目的和流程与严骇涵一般无二。
先止血，止血之后，李长宏便可以下台了。截肢的事情，让王耀翔慢慢完成就好……
骨一科管上肢，骨二科管下肢。
因此罗云和严骇涵都没去看李长宏等人在做什么，只是吩咐周成和许岩林两个人赶紧去洗手，然后上台来帮忙。
周成点头，纯工具人的他在离开自己的位置后，才去平视着打量患者的其他情况。
右上腹一刀，估计直接扎在了肝脏上。口子的边缘整齐，应该还算蛮好修补的。
空肠和回肠的口子边缘也整齐，看来伤人者，并没有很残忍的捅了刀子后，搅动一下。
如果真这么做了的话，那恐怕是真的神仙难救了——
但即便如此，腹腔内仍散发出极为刺鼻的味道。
肠管破了，那味道是欲仙欲死的。
让周成都不由自主地皱了皱眉头……
周成与许岩林两个人洗手走进来的时候，就看到严骇涵已经配合着罗云在进行剥离一侧下肢的股动脉了，而骨一科的四个人已经分成两支队伍，分别开始找动脉，止血。
因为要截肢，因此可直接找到了肱动脉与股动脉后，扎掉即可。
周成换上了无菌手术衣，在罗云身边晃荡了一圈。
罗云就转身道：“周成，你带许岩林做另外一侧，股动脉探查结扎术只是简单的ii级手术，是截肢术的一部分，你完成起来，应该不难吧？”
周成点了点头，看了下严骇涵。
股动脉的探查术只是ii级手术，也是截肢术的组成部分，这个自然不难，周成拥有完美等级的解剖经验，靠着经验就能做了。
结扎动脉那更简单得很了，拿丝线扎掉就行。
严骇涵就道：“你和岩林一起做那边的股动脉探查吧，记得要小心点。找到破口后，要稳准狠地把股动脉的近端给压住。”
血管类同于水管，但又不完全同于水管，相同处是都能通过液体。
不同之处便是，水管可以在体表，血管一般都深埋了的。
水管有破口了，能够先把水停掉，然后去慢慢找口子，可血管不行，血管内血液的总开关是心脏，停止跳动了人就没了。
因此需要很快地找到血管的近心端，然后压住，控制出血。
周成拿到了ii级手术的事情，科室里面的人都是知情的，因此许岩林也没多说什么，只是略有些羡慕地看向了周成。
还上前说：“周成哥，我来帮你先压住吧。”
周成点头。
然后右手慢慢撕开纱布的同时，左手却到了腹部那里，平着摸了一会儿后，便紧紧地深压下去！
这是在体表，根据血管走形按压止血！
由解剖学知识自然而然会的，并不是太高深的技能。
徒手按压止血术，在术中的应用，那是另外一个层次，并不相同。
但是如此把动脉破口的更近心端压住后，便可以很大程度地减少出血量。
因为患者血压不高，再加上周成的按压，因此周成揭开纱布之后，渗血竟不很多！
然后周成竟然在严骇涵之前，就把股动脉的近心端给抓住了。
“丝线！”
右手变成抓泥鳅式样，从里面就干脆利落地掏出来股动脉的一截。拇指和食指紧紧捏住。
然后换成本来在按压着腹股沟位置的左手的拇指与食指紧紧捏！
稍稍往外一提，接着立刻把提前准备好的两根丝线快速地就绕着血管走了一圈，套住紧紧结扎成半死活结后（参考系鞋带，比鞋带紧）。
这才把股动脉放下！稍微弹了弹血管残端，没看到出血，便长舒了一口气。
对许岩林说：“你先松开下力，我看看还有没有其他地方的出血。”
严骇涵的眉头顿时一挑，发现周成竟然做手术做到他前面之后，手里的动作不禁微微加快了几分。
可就这么毛躁的几分，却让严骇涵没来得及捉住动脉残端！
顿时，动脉便开始呲出血来！
崩得老高！
然后喷洒而下，其中一部分更是直接射到了严骇涵的眼睛镜片上。
周成那边还在找其他血管口子，见到此幕，马上伸手越过手术台，直接用拇指、食指和中指三指并用力地，抓住了对侧的股动脉残端。
可谓是，稳、准、狠！
飙血立刻止住。
可喷出去的血花，此刻却不断扬下，落在了手术室地面及众人头上及肩膀上。
但即便如此，所有人都只是看了严骇涵一眼，看到那里没再出血之后。
并未走开，而是对此一幕视若不见地继续开始手术了。
术中被喷点血，怕什么？只要不是手术刀被架在了脖子上，患者没有什么传染病，该手术的还得手术。
这是外科医生常规该有的定力。
严骇涵自然不能这么云淡风轻了，马上退了几步，然后道：“巡回，过来帮我摘下眼镜！”
镜片已经模糊，而且到了空中的血液立刻氧化变黑，黑乎乎的一片，挡住了严骇涵的视线。
严骇涵的眼镜被摘下之后，他才重新走近，也不觉得尴尬，只是耳根和脸颊有些臊红地接过了周成右手捏住的动脉近端，然后开始套扎！
心里暗骂，今天简直就是倒了大霉。
其他人虽然没动，可骨一科的李长华和王耀翔二人却是对视了一眼，从对面的眼神里看出来了嘲笑！
严骇涵竟然会犯这样的错误，也不知道是怎么想的！
但并未真往心里去。
下肢股动脉不比上肢的肱动脉，动脉小，一人直接捏住腋窝即可找对地方。
严骇涵呀严格套扎完两根丝线后，不由自主地看向帮了自己的周成。
发现，只是一会儿工夫不见，就看到此刻周成把伤口打开后，暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉……
实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。
只是这娴熟的手法，让严骇涵成了丈二和尚。
mlgb的，现在正在做手术呢，你这翻来翻去的。
只这时，严骇涵又看到，周成手里的血管钳像是成精一样的，不知道从哪里一撬，似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉，在解除了伤口的压迫后，有血液汩汩冒出。
周成就说：“血管外科的缝线有吗？开几根。”
“有！”巡回护士马上回答，虽然不知道是哪个科的哪个主刀要的，她现在只想听命令，根本就懒得去计较。
严骇涵等人闻言顿时看了一眼周成。
这个病人是准备截肢的啊，你拿血管缝线做什么？
当然也包括了骨一科的李长宏。
周成就说：“严主任，我觉得可以把截肢的平面稍微往下更靠点，以后好装假肢一些，而这里的动静脉破口并不大，可以缝合一下。”
虽然是截肢，但是留多少，截多少，那也是完全不一样。
从大腿根部截肢是截肢，从足踝处截肢也是截肢，那功能保留程度，也完全不一样。
严骇涵闻言，觉得有道理。
也就不多说什么，罗云则是暗暗给周成竖起了个大拇指。
截肢术，虽然残酷，但是能多留就多留，这也是为了患者好，现在能做的，恐怕也就这些了。
骨科的人都不太精通血管外科的手术，血管外科解决不了血管的问题，那么骨科就只能尽量多留残端，来进行弥补了。
周成拿到了血管缝线后，很快就先把大隐静脉缝合起来，大隐静脉只有一个小口子，根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法，便很快地把大隐静脉给补上了。
股动脉也是如此……
严骇涵这边听了周成的话后，心里暗自一涩，如果周成没讲这话，那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了，简单且粗暴，可周成这么一讲。
严骇涵身为主任，都不好意思说这边比周成那边截肢的范围还要短一些，因此他也要了血管缝线，然后就开始缝合了起来。
只是，当严骇涵缝合完，正要看周成在搞什么的时候。
忽然发现了个不太对劲的地方——
因为周成现在正在患者的胫后动刀子！
而且动作熟练——
他在干嘛呢？
周成自顾自地用圆刀破皮后，然后并没有用尖刀深入，而是用血管钳，如进自己家门一样的，钝性破开了肌肉层，直奔胫后动脉而去……
一分钟之后，尖刀挑破了胫后动脉的血管壁，把一条小指大小的血栓条，从血管腔内，如同拔萝卜一样地拔了出来，仿佛一条黑色的泥鳅……
很明显，这是周成从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子！
他在做动脉切开取栓术！
严骇涵和罗云的神色当即就是一变，甚至就连李长宏和王耀翔两个人的表情，也有点不太自然。
周成在做动脉切开取栓术啊，他怎么知道血栓在哪里的啊？
这是第一点。
第二点就是，周成现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话，那让他们怎么办啊？
能在膝关节以上，肘关节以上截肢吗？
这不是说明自己等人比周成还不如吗？
可是，不在这里截肢，又能怎么办呢？他们会周成现在搞的东西吗？
不会。
严骇涵很后悔，后悔为什么要让罗云下来，而且后悔为什么罗云要把周成带来。
周成发现了严骇涵和罗云二人在看他。
股动脉切开取栓术，就是ii级手术里面的一个分支手术，所以周成还真的会！
手术权限里面，动脉切开取栓术，授权范围在骨科分类里也有的。
罗云深吸了一口气后，问：“你会动脉切开取栓术的？”
这不是问，这就是在肯定。
周成正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位，点头，自然地回道：“是的，罗老师，我拿到ii级手术权限后，就去看视频学了这个手术。”
“动脉切开取栓术，是我国2011年手术分级列表，骨科分类ii级手术分类表中的第22条……”
“所以我觉得自己有可能会遇到这样的手术，就去找视频学了。”
周成这话，虽然说得是很直白，也很直接，甚至是有理有据。
连国家卫生健康委员会，当年还不叫这个名字，是卫生部发的官方文件里的内容给讲了出来。
第几条都给你说出来了。
咯吱！
周成讲话的时候，就明显听到了好几声橡胶拖鞋与地面摩擦发出的刺耳声音！
这清新脱俗的理由！
的确是让严骇涵和李长宏等人猝不及防。
心肌差点没抽死去。
你拿到了ii级手术权限后，所以就去照着卫生部的ii级手术列表去一个个学了啊？
这过分么？
其实不过分。
只是，不知道怎么说。
……
严骇涵和李长宏的两边嘴角肌肉如同心肌一般，变成了整体性质的，同时开始抽搐起来。
要么抽搐，要么不抽，非常整齐划一。
罗云倒退了一步，没太站稳。
周成这是真敢说——
那搪塞自己的理由，在这种场合讲出来。
然后就看到，严骇涵和李长宏两人有意无意地瞥向了黄石南，眼神中充斥着诡异和复杂……
大哥，你要不过来瞧瞧这是不是你们科的手术？
黄石南则是觉得今天肯定是自己的末日，先是一大堆倒霉事不要钱一样地从天而降。
然后，中途出现了一个杨弋风这个骨科医生，充当了半分钟的救世主角色。
请他来主刀，强行拒绝后。
现在还跑出来了一个小小的骨科医生来阴阳怪气！
妈耶，我今天到底是和哪方神明犯了冲啊？
我是跟着网上的手术视频学的，所以我会了。
意思是我黄石南没跟着网上的手术视频学，所以我才不会？
然后，周成就继续下一步的操作了，先把动脉的口子缝合起来！
然后他就放开套扎的丝线，结果还真就看到胫后动脉开始充盈，且没有血液渗出之后。
双手立刻顺着胫后动脉的走形从上往下感受动脉的跳动！
股动脉的走形是从外上到内下，胫后动脉的跳动则是子后方向外踝那里延伸而去。
因此，周成的手，一直往下探到了足背动脉之后，他立刻自己都吓了一跳。
然后不敢相信地缩回手之后，换了左手再试一次。
也感受到了足背动脉的搏动！
这下周成便开始纠结了起来，对罗云小声说：“罗老师，我其实只想留更长点。”
“可现在足背动脉都已经有搏动。”
“这还能截肢吗？”周成是真心在问罗云。
可罗云听了，白眼差点没翻到头顶去……
nmb！