第三百六十章 顶级奖励：诺贝尔医学奖潜力的研究项目（2 / 2）

谢飞连忙将自己的情况和盘托出：“谢主任，我半年前，做过一个体检，拍了一个胸部的片子，说是我的肺部有几个小结节，不过，当时情况不严重，就让我半年后再来复查。这几天不知道什么情况，总是会出现一阵的胸闷，胸痛，甚至有些时候呼吸不上来。”

听着谢飞的话，庆主任皱了皱眉头，只是按照他的经验，如果只是单纯的呼吸系统疾病不应该这样子的。

庆主任毕竟是经验丰富，想到了一种可能，但是还需要进一步查体：

“你胸痛或者，胸闷的时候大概有多久？”

“有几次，发作时间有个二十几分钟，不过不是很严重，过一段时间就好了。”

听着谢飞的论述，庆主任又进行了进一步的查体和问诊，又检查了一番之后。

庆主任面色凝重了起来：“我觉得，你的问题可能不是肺部的结节导致的，可能是心血管方面的问题。这样子，我现在联系心血管内科的朱主任过来，我要和朱主任做一个联合会诊。”

毕竟，要是他的推断正确，那么患者的情况就非常危险了，要是不尽快确诊将会有生命危险的。

心血管内科的办公室，朱主任接到了庆主任的电话，当然是第一时间准备赶过去。

正好秦廊也在，朱主任想了想，便是将秦廊一同叫上，在某些领域，秦廊的诊断能力可是非常强大的。

没准能够起到关键作用。秦廊现在的地位很特别，朱主任也是从心里尊重秦廊。

两人很快就是来到了呼吸内科的诊室，见到庆主任，朱主任也是不多废话，开门见山的问道：

“庆主任，将患者的具体信息和情况给我看下，你的目前有何判断？”

庆主任和朱主任也算是老搭档了，两个人经常会进行一些患者的联合会诊讨论。

对于一旁的小青年，庆主任略有耳闻，不过，并没有多和秦廊交流，他还是更相信合作多年的朱主任，对于风头正盛的秦廊，持谨慎的态度。

两个人交流了一会之后，朱主任也是有了一些眉目，也明白了庆主任这么火急火燎的将自己叫过来的原因。

“你怀疑，患者可能是心血管方面的问题，可能存在心肌梗死的可能？”

庆主任点了点头，当然现在还只是一个大致的猜测：

“我怀疑患者可能是急性冠脉综合征！”

所谓的急性冠脉综合征，包括多种病症，如多种心肌梗死，不稳定型心绞痛。

对于这种症状，朱主任当然是非常有经验，诊断方式也是很明确，那就是医疗界公认的金标准：冠脉造影。

冠脉造影就是将导管经大腿股动脉或者其他周围动脉送至主动脉，通过注入造影剂使冠状动脉显影，可以将冠状动脉阻塞性病变的位置，程度与范围更为清晰的显现出来。

通过造影，医生直接可以看到冠状动脉是通畅，还是有斑块，或者是狭窄以及钙化，还是血流不好，清晰度较高。

在确定了诊断方案之后，庆主任和朱主任第一时间安排了对于患者的动脉造影检查。

对于冠状动脉造影，作为心血管领域的顶尖大佬，模拟世界之中当然是已经纯熟。

不过，在模拟世界之中，秦廊知道，冠脉造影还是有局限性的，对于普通的st段抬高型心肌梗死还是非常精准的，漏诊率很小。

但是，它对于非st段抬高型的心肌梗死，则是有着局限性，常常出现漏诊。

而最佳的方式，在模拟世界之中，秦廊掌握了另外一种更为精准的辅助手段，那就是增加动态心电图的检查。

通过连续记录心电图，以捕捉动态冠状动脉的血流变化，只是，这种方式，对于观察医师的经验要求奇高，一般的主任医师都是很难做到，也很难想到。

不过，现阶段秦廊还是保持了不动声色，毕竟，患者的情况还没有明了，可能按照朱主任的诊断直接就确诊了。

毕竟，非st段抬高型心肌梗死患者的概率还是很小的，常规的心肌梗死按照朱主任的检查也足够了。

很快，几个人就开始对患者开始冠脉造影，由朱主任亲自操刀，庆主任一旁把关，而秦廊则是虚心的学习跟随。

对于秦廊这般的虚心，静候在一旁学习，庆主任倒是微微有些认可。

很快，在朱主任的主持下，开始了冠状动脉造影，将患者平卧于dsa床上，通过强力碘消毒右腹股沟区及右前臂，铺无菌单。

在2%利多卡因局麻下，朱主任采用了seldinger法穿刺右桡动脉，置6f动脉鞘，注入利多卡因、异搏定、硝酸甘油混合液，送入5f tig造影导管，行左、右冠冠状动脉造影检查。

看着朱主任的操作，庆主任微微点头，不愧是市一院心血管内科的中流砥柱。

一旁的秦廊也是颇为认可，朱主任的操作，虽然和自己没法比，但是在市一院的确称得上一流。

由于冠脉造影是血管在二维平面的投影，因此不能全面立体的展现血管的真实结构，只能够凭借主刀医师的经验和水平去判断。

冠脉造影扫描时间是非常久的，但是即便是如此细致的检查，还是因为其技术本身的缺陷，所以当朱主任完成整个操作之后，依旧是没有发现患者的真正病因。

“患者的冠状动脉血流下降幅度在40%以下，也没有发生心律失常及缺血症状，没有监测到病变图像...“

朱主任有些无奈的看了看庆主任：

“就目前的检测结果来看，患者可能并不是心肌梗死。或许真的是肺部的结节问题？”

听到朱主任的结果，庆主任也是有些意料未及，然后，也是开始怀疑起来，难道真的是自己虚惊一场。

不过，想想也对，患者明明已经恢复了良好的作息，现在也已经戒烟一段时间，睡眠质量也是好了许多。不应该，反而触发心肌梗死。

“那看来只能够，对患者再进行肺部的检查了。”

在庆主任和朱主任决定改换方向的时候，秦廊的耳边声音响起：

【叮，新任务，通过连续记录心电图的辅助手段，诊断出患者的真正的病情。同时，通过该病例，找到真正的致病原因，开启反击辉瑞的第一步。任务奖励：1.1点人生模拟点。】

【叮，激发长期任务，彻底击溃辉瑞的阴谋，推出自己的戒烟药。拯救明氏制药集团，同时，进入福布斯30岁以下精英榜。任务奖励：1.开启一个具有诺贝尔医学奖潜力的研究项目】

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