第92章 躁郁症（1 / 2）

外国女护士若有所思的点了点头，嘱咐道，“Okay, let me tell the hospital that you can take your sister home and cultivate herself for a while. Perhaps with your meticulous care and panionship, Ms. Chen Xiaotong\u0027s psychological trauma can be improved. I can see that you are really a very excellent boy. Your sister is fortunate to have a brother who is so considerate of you! Alright, pack up and go home. I\u0027ll handle the discharge procedures for you.However, when you are alone with your sister at home, if she loses control of her emotions and you cannot handle it alone, you must request external support. Whether it is our hospital or the police, we will help you. If you have any questions in the future, you can e to the hospital to consult us! Also, during her time at home recuperating, the wound on her face has not healed yet, so she should not be careless. Be sure to apply medication on time every day, and don\u0027t forget to touch spicy and stimulating food.”

（好的，我这边和医院里说一声，您就先带着你姐姐回家好好的修养一段时间吧，说不定陈小彤女士在您无微不至的照顾陪伴下，她的心理创伤能得到改善。看得出来，您真的是一个非常优秀的男孩，您姐姐有你这么体贴入微的弟弟，是她的福气！那好，你们收拾收拾回家吧，我给你们办理出院手续。不过你一个人和你姐姐单独在家时，如果再发生她情绪失控的时候，你一个人搞不定，一定要请求外界支援，不论是我们医院还是警察，我们都会帮助你的，后期有任何问题都可以再来医院咨询我们的！还有就是她在家休养的这段时间里，脸上的伤还没愈合，可不能大意，注意每天一定要准时上药，不要忘记了哈，辛辣刺激的食物也不要碰。）

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躁狂抑郁症又称躁郁症，医学上现称双相障碍，是指一类既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的精神障碍。

躁狂发作时，患者情绪高涨、精力充沛、言语及活动增多，抑郁发作时则表现为情绪低落、兴趣丧失、言语及活动减少。

两种发作状态常反复、交替、不规则出现。此外，躁狂抑郁症患者还可能合并有焦虑及幻觉、妄想等精神病性症状，病程复杂多变。

患者两次发作之间称为间歇期，间歇期或长或短，在间歇期症状可消失，患者的社会功能会恢复相对正常。

躁狂抑郁症在人群中的发病情况是怎样的？

由于不同区域与国家经济社会状况不同，诊断分类标准与流行病学调查手段不同，我国躁狂抑郁症发病率与国际差异较大。

2009年柳叶刀杂志发表的中国精神疾病流行病学调查结果显示：通过4省区调查得到的双相障碍月患病率约为0.2%，男女患病率均等。

台湾与香港的患病率较接近，但明显高于内地。

研究显示在不同国家区域、不同文化背景、不同种族之间躁狂抑郁症发病率、患病率与临床表现非常相似，这表明该病与外部环境关系不密切。

2019年柳叶刀·精神病学发表的中国精神卫生调查显示双相障碍的1年患病率为0.5%，终身患病率为0.6%。

躁狂抑郁症有哪些类型？

依据国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11），常见的躁狂抑郁症（双相障碍）类型包括以下几种：双相障碍Ⅰ型抑郁发作与躁狂发作均比较严重。

双相障碍Ⅱ型主要表现为交替出现的轻躁狂发作和严重抑郁发作，躁狂症状较轻。

环性心境障碍心境持续不稳定，短暂轻躁狂和短暂抑郁症状交替发作，但程度均较轻，未达到轻躁狂发作或抑郁发作诊断标准。

其他类型其他特定的双相及相关障碍的典型症状可导致患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显着临床损害，但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。

此外，还有未特定的双相及相关障碍。患者最常问的问题问躁狂抑郁症的有什么典型症状？

躁狂抑郁症的典型症状表现为反复或交替的躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作。

躁狂/轻躁狂发作时，患者通常情感高涨，言语增多，活动增多，且处于躁狂状态的患者自我感觉良好，对自身疾病无自知力。

抑郁发作则通常表现为情绪低落，兴趣减少，活动减少，思维行为迟滞。

躁狂抑郁症能自发缓解吗？

可以自发缓解。

未经治疗者中，50%的患者常在首次发作后的第一年内自发缓解。

但是躁狂抑郁症有很强的复发性，如果不加以治疗，复发几乎是不可避免的。

躁狂抑郁症能治好吗？

躁狂抑郁症极易复发，但经长期综合治疗，病情可以得到有效控制。

躁狂抑郁症会遗传吗？

躁狂抑郁症与遗传有密切关系，与患病者血缘关系越近，发病危险越高。

如果父母中一方患有双相障碍Ｉ型，其子女患病几率约为25%；如果父母双方均患有双相障碍Ｉ型，其子女有50%～75%的几率患躁狂抑郁症。

躁狂抑郁症的病因较为复杂，目前尚未明确，主要认为遗传因素、生物学因素、心理社会因素之间的相互作用在疾病发展中起到了关键作用。

这些因素可能通过影响中枢神经信息传递过程，导致躁狂和抑郁等情感症状。

躁狂抑郁症的病因有哪些？

遗传因素躁狂抑郁症具有明显的遗传倾向与家族聚集性，因此遗传因素是躁狂抑郁症最主要的危险因素。

躁狂抑郁症具有明显的家族聚集性，与患病者血缘关系越近，发病危险越高。并且随着家族中发病年龄逐代提前，疾病严重程度逐代增加。

在家系研究中发现，躁狂抑郁症的遗传度高达85%。

以双相障碍Ｉ型为例，对于已经确诊的患者，其一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）患病风险比健康人群高8~18倍。

约一半的双相障碍Ⅰ型患者，其父母中至少一方患有抑郁障碍或躁狂抑郁症。

父母中一方患有双相障碍Ⅰ型，其子女患躁狂抑郁症的几率约为25%。

父母双方均患有双相障碍Ⅰ型，其子女患躁狂抑郁症的几率可达50%~75%。

生物学因素随着神经影像学研究的进展，躁狂抑郁症的影像学证据逐渐被发现。

目前发现大脑结构的异常可导致躁狂抑郁症的症状，主要包括前额叶、边缘系统和中部脑区，表现为灰质的容积减少及白质结构变化。

往往发病年龄越早，这种表现更明显。

此外，神经递质功能障碍、神经内分泌系统的改变、神经免疫功能紊乱也对躁狂抑郁症发病有重要影响。

心理社会因素推测部分心理社会因素与躁狂抑郁症发生有关，但目前尚未证实其在躁狂抑郁症的发生与发展中的作用。

躁狂抑郁症有哪些诱发因素？

应激事件、睡眠少、经济情况变化、与亲人吵架、季节变化等可能会诱发双相情感障碍的发作。

季节部分双相情感障碍发作，具有季节性变化特征，即初冬（10~11月）为抑郁发作，夏季（5~7月）出现躁狂发作。

女性较男性更可能具有季节性发作的特征。

婚姻及家庭因素在离婚或者独居患者中，双相情感障碍更常见。

代谢综合征及物质滥用双相情感障碍在代谢综合征的患者中患病率是普通人群的2倍，约42.3%的双相情感障碍患者共病物质滥用。

躁狂抑郁症起病时的心境发作往往是重性抑郁，表现为躁狂、轻躁狂和抑郁发作交替或混合出现，在不同患者间和同一患者身上，症状的严重程度存在极大差异。

在躁狂、重性抑郁和混合发作期间，可出现其他多种精神病性特征，如妄想（病理的歪曲信念、病态的推理推断）、幻觉（虚幻的知觉体验）、思维和行为错乱等。

躁狂抑郁症有哪些典型症状？

躁狂发作躁狂发作的典型特征是心境的异常高涨，主要表现为异乎寻常的愉悦、欣快或情绪高涨，还可能伴有无视社会规范、狂妄自大、不断寻求刺激和参与社交活动等行为，如行为轻佻、重新开始和老朋友交往、和陌生人长时间打电话。

躁狂的另一个重要特征，是精力旺盛和目的性活动的持续增加。

患者通常会做出以冲动、判断较差且忽视危险为特征的行为，如进行无节制地透支消费、不明智的投资、鲁莽驾驶等。突发性和易激惹是躁狂发作的特点。

处于躁狂状态的患者常突然高声言谈，言语迫促或语速增快并且难以打断，可伴有玩笑、唱歌、拟声词和手舞足蹈。

而易激惹患者常发表充满敌意的评论，比平时更易诅咒发誓，或愤怒地发表长篇大论。除以上特点外，躁狂患者通常还会有过度的幸福感，自尊膨胀，睡眠需求减少，性欲亢进等，常会因言语、行为不顾场合或不顾他人感受而冒犯他人。

轻躁狂发作轻躁狂发作的特点是与较轻程度躁狂类似的心境、行为、精力、睡眠和认知改变。

与躁狂不同的是，发作时患者说话虽快速且声响亮，但容易被打断，且仅有轻至中度冒险行为，思维飘逸但较有条理，社会功能轻度受损，一般不需住院治疗。

轻躁狂的病程也具有突发性并可在1~2日内迅速进展，其发作通常在数周内消退。抑郁发作抑郁发作的特点为病理性心境低落、思维及意志活动迟缓，对令人愉悦的活动的兴趣极低，精力差，记忆和注意集中力受损。

具体表现为：沉闷不乐，感到“高兴不起来”“心里有压抑感”；思维迟缓，自觉“脑子像涂了一层浆糊”“脑子好像生锈了的机器”，严重者甚至无法顺利进行交流；意志活动受到长久抑制，整日行为缓慢、不愿参加任何活动，回避社交，甚至可发展为“抑郁性木僵”，即不语、不动、不食状态；严重患者可产生轻生念头，感到“活着没意思”“自己活着是多余的人，结束自己的生命是一种解脱”，甚至发展为自杀行为，应对这种危险症状需要高度警惕。

抑郁发作期间患者还会伴有躯体症状，如睡眠障碍、乏力、食欲下降、体重减轻、躯体不适等。

躯体不适如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等，可涉及各个脏器，也可出现自主神经功能失调相关症状。

躁狂抑郁症可能有哪些伴随症状？

躁狂发作的伴随症状患者外观常表现为面色红润，两眼有神，自我感觉良好。

医生可见患者瞳孔轻度增大，心率加快。

患者常常感觉精力充沛，对睡眠时间需求减少，没有疲倦感。

有的患者表现出性欲亢进，对配偶性欲要求增加，严重者出现不良后果的性行为。

由于活动多，体力过度消耗，患者可以出现体重下降，甚至虚脱、衰竭，通常患者对疾病缺乏自知力。

抑郁发作的伴随症状约2/3的患者伴有焦虑症状，表现出过度的担忧，也会表现出一些躯体症状，如睡眠差，乏力、体重下降，便秘、性欲减退（如阳痿、闭经），自主神经功能失调（如恶心、出汗、心慌）等。