第521章 最后一个问题，真相大白！（1 / 2）

众人百思不得其解之际，许秋也不卖关子了，直截了当地道：“问题就在于病人的性格。

“几次查房，他都大喊大叫。

“这还是我们几个医生在场的情况下，他稍微收敛了一些。

“而昨天晚上，医生去值班室了，护士也在护士台等着呼叫，病房里只剩下他们一家三口，他应该没少骂人。

“病情稍微好转，呼吸功能还没有完全恢复正常，他就大声喊叫，而以他的性格，要憋死了也会接着逞强……因此，才最终引起了呼吸性碱中毒。”

这个解释，放到任何一个病人身上，都会觉得牵强。

然而一想到韦定，在场的医生都升起“绝对是这样”的想法……

这位病人真的能干出这种事。

不，不对，应该说他每天干的都是这样的事。

“应该就是这样了，但怎么解释如此危重的病情？”申主任依旧想不通。

许秋道：“两个原因。

“第一，病人有慢性贫血的病史，会加重心肌缺血。

“二，一旦出现呼吸性碱中毒，心肌缺血会达到一个极致，再结合西布曲明增高心血管风险的危害，病人因此并发急性心衰。”

这一点也是许秋昨晚查体时才发现的，颈静脉怒张等都是右心衰的表现。

若非注意到了这一点，他也不会往心血管疾病这方面想，更考虑不到还有西布曲明这种曾经的爆款、如今的禁药。

环环相扣之中，许秋也终于揭开真相。

许秋继续解释道：“至于之所以为何如此严重，原因就在心衰。

“呼吸性碱中毒导致本就缺血的心肌处境更加糟糕，急性心衰的发生，则促使病人憋气，从而导致病人酸碱失衡加重，并出现足以致命的缺氧。

而这则进一步导致呼吸性碱中毒加重，同时又导致机体出现代谢性酸中毒。

紧接着，心肌缺血程度继续加深……”

许秋说完，众人表情都有些呆滞，这种极速进展的恶性循环下，神仙都难以救回来。

谁又能想到，许秋从无数个危急值中抓住了血红蛋白，以补血为首要治疗措施，精准地截断了心肌缺血加重这一链条，彻底打断了恶性循环……

“我的天！”

“我到现在才意识到，如果不是不要命地补血，把血红蛋白加上去，换成其他任何一个治疗措施，病人都可能死在循环加重之中！”

“许医生当时都不知道病因，就知道怎么抢救最合理，这到底是怎么做到的！”

众人理清病人的疾病进展之后，心里震撼，对许秋的敬佩又翻了几番。

而当时参与抢救的何海、王凡等人，则是一阵后怕。

没有许秋赶回来救场，他们可能忙活几个小时后，病人还是难逃一死！

呼吸性碱中毒-心肌缺血加重-心衰导致憋气-进一步加重呼吸性碱中毒并出现代谢性酸中毒-心肌缺血更加严重……

这是一条几乎无解的、直指死亡的致病链。

但许秋到场后的数分钟内，仅靠临床直觉，就排除了其他同样危重的干扰项，以“补血”这把刀，咔地一下将恶性循环终止在了“心肌缺血”这一截。

……

“这还是早交班吗，省内的示范性病例讨论都不过如此了。”王平望着许秋，心里竟然也可耻地产生了一丝膜拜的感觉。

急诊科的医生与有荣焉。