第487章 无法理解的医嘱!(2 / 2)
袁玉这个病人,起先是复杂的病情引起了众人注意。
后来层层剥开谜团,将胰腺炎锁定在了降压药氢氯噻嗪之上,现在众人则好奇不溶栓只抗凝的治疗手段。
临医不少人都在关注着这个病历。
许秋就没有这么多心思了。
他忙着钻研针对荀雨的结肠代替膀胱术。
每次查房的时候,这姑娘都会问一遍,听到还需要一段时间的答案时,发着光的眼睛都难过了一下。
不过,把一门消化科的手术用在泌尿外科,跟跨界差不多了,急不得,也急不来。
几天的时间里,许秋除了平时的门诊、手术,推掉了所有没必要的会议,一心扑在脑中手术室里,也终于有了不小的进展。
“第一阶段大致完成了……”
手术的大致流程已经确定下来,接下去就是丰富细节,并且对代替后的结肠膀胱功能进行细化调整。
许秋表情有些凝重。
真正的难点就在于细节。
如果荀雨是男的,反而要简单一些。
女性尿道括约肌和神经支配机制更复杂一些,医学上对其的了解程度相对较低,因此开展这一门手术,难度和成功率都有性别差异。
在经历了几十次的尝试后,许秋还真尝试出了一些新的东西。
比如,按照常规的想法,做这台手术肯定要把尿道耻骨韧带给切断,然后再进行结肠代替术。
然而许秋反复手术后对比发现,保留尿道耻骨韧带,竟然会显着提升预后以及功能恢复程度!
仔细分析后,他才意识到,这条韧带对于维持尿道的稳定,以及维持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。
不仅如此。
许秋还融合了一个高位结扎背侧静脉复合体操作,让阴道壁也参与了新膀胱的支撑与维持,使得成功率更进一步。
除了这些细节,大手术流程上,许秋也进行了改良。
譬如,荀雨的病症在于神经源性膀胱,即原有的膀胱失去了储尿、排尿的能力,既然要换新的,不管是普通人,还是泌尿外科医生,第一反应肯定是将原有膀胱全部切除。
许秋一开始的做法也正是如此。
然而他却发现,保留一部分膀胱颈,能促使新膀胱适应机体,更快恢复正常功能……
这算是意外之喜了,至于要不要应用到真正的手术上,许秋还在纠结。
毕竟这是一步险棋,一旦保留少了,就会尿失禁,保留多了,又将导致新膀胱过度可控,简而言之还是得找其间的平衡点,多了少了都得出问题。
“还得打磨一段时间……”许秋又进入了模拟手术室之中。
与此同时,ICU那边,也传来了一个好消息。
经过三天的治疗,袁玉已经脱离了危险!
事实上,在应用抗凝治疗的第一天,病人的血氧饱和度上限就开始松动了,从降低了好几次后的89,缓慢抬升到95,已经迈入了正常人的范畴。
第三天,缺氧症状完全得到改善,撤掉呼吸机后,病人血氧饱和度依旧控制在99左右,彻底脱机、从危险边缘拉了回来!
过两个小时,做最后一次评估,袁玉就能转回普通病房了。
也就是在这时,肖主任、江主任等人终于按捺不住了,一窝蜂地跑来办公室这边。
眼看着袁玉都要好转出院了,他们还是没搞明白许秋医嘱的内在逻辑!