第35章 刁钻的病例，不可思议的病因（1 / 2）

男青年的胸部CT片上，的确有斑片、结节和索条影。

这算是肺结核的表现。

但不够典型！

更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。

“等痰涂片培养。”

胸部CT只能作为初筛。

而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。

不久后，病人痰培养的结果出来了。

没有找到抗酸杆菌。

这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道：“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”

许秋没有反驳。

的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。

诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。

即——

虽然没有足够的证据确认是肺结核，

但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。

如果有效，诊断成立。

否则，再考虑其他疾病。

许秋并没有这么做。

抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。

“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。

男青年皱了下眉。

他对三番五次的检查有些不满。

但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道：“小问题，治好我的病，多少钱都行。”

病人离开后，许秋回头看了陈巧一眼。

想不到，实习生还有这种用途。

陈巧还不明所以，歪了歪头道：“老师，怎么啦？”

“没事，下一个病人吧。”

……

支气管镜，是一个比较吓人的检查项目。

镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。

通过这个检查，

医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。

如果这个检查依旧是阴性，那基本上可以排除肺结核了。

不幸的是……

这一次依旧没有找到结核杆菌！

病人急了。

又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血……

他脸色煞白道：“医生，你到底行不行啊！

不行的话，我飞去天都找专家检查！”

许秋不动声色，心里却也觉得奇怪。

病情发展得这么快？

不是肺炎，也不是肺结核，还能是什么？

病人也没有心衰等表现啊。

“之前的胸片呢？”

陈巧赶紧找了出来。

许秋接过，逆光仔细对比查看。

突然间，他的瞳孔一缩。

病人肺部的感染病灶很多。

甚至可以用一塌糊涂来形容！

但，就在右肺下叶，有一个很奇怪的现象——

那里的感染，竟然格外地整齐。

就像是在地上随便扔下一大把豆子。

按理说，应该说杂乱无序。

但，此刻，混乱的豆子中，却有一些排成了一条长线。

非常不起眼，但确实存在！

“直线感染？”

许秋脑子里冒出一个想法。